血透六年的尿毒症患者「冒死」生娃 「謝謝你們，幫我實現了做母親的夢」

中國江蘇網訊 （記者 孫駿 通訊員 顧頤菲）進產房前，28歲的小敏（化名）莫名興奮，歷經千辛萬苦，她終於要迎來自己的寶貝。

一個半小時後，隨著響亮的啼哭聲，體重三斤七兩的女寶寶來到這個世界。

小敏是一個尿毒症患者，透析歷史長達6年，在南京醫科大學第二附屬醫院多個科室的保駕護航下，小敏終於成為一位幸福的媽媽。記者了解到，尿毒症患者懷孕的幾率非常低，國內成功生育的報導病例也就幾十例，省內更是寥寥無幾。

血透6年意外懷孕

結婚兩年，小敏和丈夫開始憧憬能否生個寶寶為這個家庭增添一點熱鬧。小敏知道自己是透析患者，又有卵巢囊腫，想懷孕非常難。但上天是眷顧他們的，就在其著手備孕時，小敏發現她竟然意外懷孕了。消息來得太突然，讓整個家庭都陷入喜悅、興奮、擔憂、焦慮、矛盾的複雜心情裡，家人既希望能生下這個寶寶，又擔心小敏的身體是否吃得消，因為小敏是一個尿毒症患者，血透時間長達6年，並且此前還曾有過一次失敗的腎移植經歷。

此時，小敏想到的是南京醫科大學第二附屬醫院腎臟科血液凈化中心的醫生們，多年的血透讓小敏非常信任他們，小敏希望醫生們可以幫助她。

她能孕育健康寶寶嗎？

南醫大二附院腎臟病中心楊俊偉主任、葉紅副主任召集醫護人員在科內進行了討論。透析多年的病人能生孩子嗎？生下來的孩子能健康嗎？帶著一連串的問號，他們查閱了相關文獻，從全球個案報導及統計結果看，女性透析患者是可以成功妊娠並分娩出健康嬰兒的，然而懷孕之路險象橫生、荊棘密布，一不小心就極有可能流產、早產、胎死腹中，母親的生命也將面臨各種威脅。

當醫生告訴小敏未來會經歷很多磨難，甚至很多高危風險的時候，小敏依然堅定，「我知道風險很大，但我真的太想留下這個孩子了，我願意承擔一切的風險和後果，我信任你們，請你們一定要幫幫我！」

那一份堅定讓人動容。南醫大二附院血液凈化中心的醫護人員成立了專門的監護小組，根據小敏的情況制定了個體化的治療方案，從透析模式、透析頻率、抗凝方式的選擇、血壓的控制、貧血的糾正、體重的管理、妊娠期營養乾預以及患者的心理等諸多方面事無巨細地給予指導和幫助。

孕婦醫生貼身指導

為了更好地照顧小敏，中心還特別安排了一位比小敏孕期大10周的孕婦陳靜醫生作為她的指導醫生。兩個大肚子在一起交流的時候，能有更多的話題和經驗分享。作為一個孕婦需要注意哪些注意事情？作為一個血透患者該如何調理？這些小敏都會一一向陳靜顧問。而陳靜背後則是血透中心一個7人的醫療團隊在溝通資訊。每次血透護士在拿到檢查結果時，都會第一時間發到微信群裡，供大家討論。

作為一個腎衰的血透患者，小敏一天只能喝1200ml的水，也就是兩瓶礦泉水的量。因為多飲水會引起水瀦留體內，使身體容量負荷增加，導致高血壓、引發左心室肥厚、心衰、腦出血等疾病。可是小敏懷孕後，必然要增加飲水，不然胎兒在腹中羊水也不夠。這也為血透中心的醫護人員出了難題。每次透析前，如何計算她的乾體重、透析前體重、體重增長、超濾總量，透析後還需要再記錄一個透析後體重。乾體重是評估透析充分性的指標之一，身體內無多餘水分瀦留，也不缺水時的理想體重。如果是平常，個人體重並不會有太大變化，但是對於肚子裡有寶寶的孕婦來說，體重是隨時在增長的。到底是小敏的體重增加，還是寶寶的體重增加，這都需要醫生們來評估。既不能讓多餘的水分留在小敏體內，又不能抽掉過多的水分，讓寶寶缺水。因此，平常做一個透析的工作量，到了小敏身上，整個團隊要花幾倍的時間來計算、評估、制定方案。

「謝謝你們，讓我當了母親」

平常人懷孕各種數值都會有波動，更別說小敏了。在腎科和產科的合力協作下，她經歷了蛋白尿、血壓波動、上呼吸道感染、先兆流產、妊娠期子癇等各種關卡，所幸的是在大家的共同努力下，這些關卡一一闖了過來。到了32周，寶寶在肚子裡生長並不明顯，產科醫生建議剖腹產。為保證小敏分娩順利，醫院組織了MDT多學科會診，腎科、產科、新生兒科、麻醉科、護理部、手術室等相關科室的專家共同制定了應急預案及臨床診療方案。

9月5日，產房裡，腎科、新生兒科團隊護航，在眾人的期待中，寶寶來到這個世界，因為早產被立即送入新生兒科進行治療。術後，小敏被送入腎科KCU病房，接受專人陪護，以幫助她早日恢復。小敏說：「我這是VVIP的待遇，不僅有一個龐大的專業醫護團隊做醫療保障，而且檢查也有人陪護，隨時有醫生可以顧問，住院都是專門的病房。腎科KCU的護士還專門去產科學了產婦的護理常識為我護理。他們為我做的大量工作我都看在眼裡、記在心上。我非常感謝他們。」

一周後，小敏出院回家，9月12日，小敏用粉色的紙給腎科和產科各送了一封長長的感謝信，她在信中說，「謝謝你們，讓一個夢，可以慢慢成為現實，謝謝你們幫我實現了做母親的願望，讓我從此有了我的小公主！」

專家

血透患者生育面臨多重挑戰

據悉，南京醫科大學第二附屬腎臟病中心擁有300台血液凈化設備，是省內最大的血透中心，隨著血透技術的提高，血透病人的生存期越來越長，一些年輕患者不可避免地面臨生育問題。南醫大二附院腎臟病中心主任楊俊偉介紹，血透患者因為自身內環境的原因，患病及發生早產的風險遠遠高於普通人。據悉，報導最多的產婦併發症包括流產，胎盤分離，貧血，感染，膜過早破裂，羊水過多，早產，不受控制的高血壓，先兆子癇/子癇，出血，需要剖宮產和產婦死亡。透析後妊娠患者早產兒發生率為84%。對於血液透析的患者，原則上不支持妊娠，如患者強烈要求，需在嚴密的監測下進行，同時需要調整治療方案，保證母親和胎兒的安全。