哪些類風濕關節炎病人可用糖皮質激素？

糖皮質激素包括潑尼松、氫化可的松、曲安西龍(去炎松)、地塞米松、倍他米松等,有抗炎和抗免疫作用這是肯定的。在一般劑量下,激素主要通過抑製攝護腺素的合成而達到抗炎作用。它能降低毛細血管的通透性,抑製炎性浸潤和滲出,並能使細胞間質的水腫消退緩解關節腫痛。在慢性炎症和急性炎症的後期,激素可抑製成纖維細胞的增生和肉芽組織的形成,從而減輕炎症引起的瘢痕和粘連;只有大量應用時,才會產生抗免疫作用。

激素對於控制活動期類風濕關節炎的炎症還是很有幫助的。

一般認為當類風濕關節炎病人具有下列情況時,可以應用激素治療,並能發揮激素治療的最大優勢。

(1)有嚴重的關節外表現,如有血管炎、心肌炎、心包積液、間質性肺炎、中樞神經及眼部病變、費爾蒂綜合征等。

(2)用其他藥物治療無效,病情嚴重或比較嚴重時。

(3)作為過渡治療,即在其他慢作用藥物還沒顯效時使用,在等待二線藥物如金製劑、氯喹、羥氯喹、青黴胺、甲氨蝶呤等起效時加用激素,而當這些藥物起效時,即減少激素的劑量並逐漸停用。

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文章來源：類風濕120論壇——網聚天下類風濕患者