每日最新頭條.有趣資訊

這個新型抗B肝葯問世,治癒B肝還遠嗎?

替諾福韋二代產品富馬酸丙酚替諾福韋片(TAF)正式上市,這也是5年以來,我國獲批的唯一一個B肝新葯。

在中國,眾多的B肝患者,需要每天服用抗病毒藥物以阻止B肝病毒對肝臟的肆虐侵蝕。


為什麼B肝這麼難治療?

B肝病毒是一種DNA病毒,這種病毒是具有嗜肝性的,也就是說,B肝病毒能夠直接進入肝細胞,並整合到人肝細胞的基因組中,穩穩的牢牢的與人肝細胞「合二為一」。到目前來看,只能是對病毒進行抑製,而沒有辦法進行徹底的根除。所以一款毒性低、療效好的藥物對B肝患者而言是多麼的重要。

第二代抗B肝新葯富馬酸丙酚替諾福韋片TAF在中國的上市,對中國的B肝患者而言是個福音。


為什麼中國B肝患者需要一款好葯?

中國有B肝攜帶者近億人,佔全球近三分之一,從患病數量上,中國就亟需這樣的好葯。另外,曾經有一項調查發現,高達63%的B肝患者在治療期間有自行停葯的情況發生。這些B肝患者對藥物治療缺乏正確的認識,在服用抗病毒藥物的時候,依從性不好。如果病毒還在複製,自行停葯的後果很可能加速耐葯的發生,使病毒複製反彈,病情加重。

在以前,國外有療效好的新葯上市時,中國基本上獲批進口需要延後5~10年,甚至更久。而這個葯,隻比美國完了兩年(美國2016年上市),比歐洲晚了一年(歐洲2017年上市)。為了能讓B肝患者早早的用上好葯,能看出中國政府也是費了苦心。

不葯不葯博士希望在價格等可及性方面,給予中國B肝患者更多的福利。因為這種新葯實在是太貴了,一般的B肝患者很難承受,可能在未來的幾年之內,大部分的B肝患者可能是買不起這個葯的,尤其在需要再長期應用的情況下。


目前治療藥物的弊端

藥物在抑製病毒複製的過程中,也不可避免的,在不同程度上對肝腎造成損害,尤其是對腎臟損害。任何藥物都不是完美的,大趨勢是一代比一代強。

早先的阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等藥物,不管是從抗病毒效果、潛在的腎臟毒性,還是從耐藥性方面,都或多或少的存在弊端。包括第一代替諾福韋TDF雖然在控制HBV病毒方面效果不錯,但長期應用是對骨骼和腎臟也有一定副作用。抗B肝藥物的用藥時間相對較長,更需要重視用藥安全問題。


第二代:富馬酸丙酚替諾福韋片TAF

TAF為第二代替諾福韋,安全性更好。特別是對骨骼和腎臟副作用方面,明顯優於第一代TDF,而且耐藥性很小。第二代靶向性更強,對於B肝患者的獲益更大。

對於有腎臟疾病或有腎臟損害高風險的B肝人群,可以優先推薦TAF,或者是在使用其他抗病毒藥出現腎臟損害時,也可換用TAF。


治癒B肝還有多遠?

TAF的上市,給了中國B肝患者很大的信心。但是要想徹底的治癒B肝,還有很長的路要走。B肝病毒太狡猾了,只有清除了整合到人基因組上的病毒DNA,才能徹底消除B肝患者病毒攜帶狀態。所以真正需要研究是的,如何能夠在不損傷人肝細胞的情況下,徹底的清理這些嵌入的病毒DNA。

最近有個事兒想必大家都聽說了,就是編輯人類基因的事,這個CRISPR-Cas9技術從理論上,是可以被開發成藥物,定向的編輯基因,從而徹底清除病毒DNA的,到保守估計,至少還得5年以上的時間,才可能有這樣的藥物研發出來。


並不是所有的B肝攜帶者都需要藥物治療

B肝病毒攜帶者只有在HBv複製活躍,HBeAg陽性、HBv DNA陽性的情況下才需要治療,只要對照化驗單看一看,請教一下醫生即可。

其他情況,肝臟組織正常,肝功能也正常,基本就無需進行抗病毒治療。堅持定期檢測即可。

控制B肝,是中國亟待解決的公共衛生問題,B肝主要是通過母嬰和血液傳播,目前母嬰傳播的阻斷率已經能達到90%。各種方法對B肝病毒圍追堵截,為什麼還是那麼多?


【不葯不葯】簡介

博士,副主任藥師,高級營養師,擁有11年的用藥指導、營養諮詢和健康管理經驗。不葯不葯,倡導健康生活,不生病,不吃藥!

獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團