CCIFLDI訪談│加拿大Wong教授：終末期肝病腎功能不全的早期診斷和治療

編者按：9月29日，2018年「中部肝病與感染國際高峰論壇（CCIFLDI）」暨「終末期肝病合併感染：基礎與臨床研究進展學習班」國家級繼續教育項目於美麗的江濱之城——中國武漢隆重召開。加拿大多倫多大學Florence Wong教授在會上介紹了「終末期肝病腎功能不全的早期診斷和治療」，並於會期接受《國際肝病》記者專訪，分享報告精彩內容。

終末期肝病發生腎功能不全的患病率如何？常見誘發因素有哪些？

Wong教授：終末期肝病腎功能不全的發生率取決於如何定義，如果根據最新標準（血肌酐升高0.3mg/dL）定義腎功能不全，其發生率則為50%。最常見的誘發因素是患者合併感染（血液或腹水）。

有哪些用於臨床的標誌物或指數，可以早期診斷終末期肝病患者的腎功能不全？

Wong教授：對於終末期肝病的腎功能不全，臨床最常用的標誌物是血肌酐，其中血清肌酐升高0.3mg/dL是閾值。同時現在還有NGAL和IL-18等多個尿液標誌物。這些生物標誌物可以區分不同類型的急性腎損傷。例如，與急性腎小管壞死患者相比，1型肝腎綜合征患者的這些生物標誌物水準較低。在因有效容積下降而引起的腎前性腎功能衰竭患者中，這些標誌物的水準最低。

肝硬化患者急性腎損傷（AKI）的主要治療方法是什麼？

Wong教授：肝硬化患者急性腎損傷（AKI）的首要治療是擴容，可以使用不同的膠體液，最常見的是白蛋白，其次是各種血管收縮劑。其中全球大部分地區使用特利加壓素，但在北美，要麼使用去甲腎上腺素，要麼聯用米多君和奧曲肽。

目前處於臨床研究中的新葯或療法，有哪些有望用於終末期肝病腎功能不全的治療？

Wong教授：北美目前正在進行特利加壓素的評估和批準，不同方式給予特利加壓素以逆轉腎功能不全的研究也正在進行。有數據表明，即使血肌酐的輕微降低也能改善患者的生存。因此，研究者試圖改良當前的治療和給藥方式，而非尋找新的藥物。

●美麗武漢、美好時光，「第四屆中部肝病與感染國際高峰論壇」今日拉開帷幕

●會訊 | 「中部肝病與感染國際高峰論壇」與您相約金秋武漢！

點擊下方「閱讀原文」可看中英文對照