醫路拾遺 | 肝臟生化實驗結果的評估，一起來看~

肝臟生化實驗（Liver chemistries）是判斷有無肝臟損害、評估肝病嚴重程度、追蹤肝病進展以及判斷治療效果和預後的重要臨床檢驗指標。

在臨床實踐中，醫生經常見到在沒有癥狀的情況下，出現轉移酶和膽紅素水準升高。肝臟生化實驗結果異常也是臨床上非常常見的患者求診原因，臨床醫師如果對其認識不足，可能會遺漏潛在的肝臟疾病，而對其過度解讀及隨後的進一步評估檢查，可能會給患者及家庭帶來不必要的心理壓力和經濟負擔。所有持續升高的肝酶都需要進行系統的評估和適當的診斷。

臨床上最常用的肝臟生化實驗指標包括丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、鹼性磷酸酶（ALP）和膽紅素，此外還包括γ-谷氨醯基轉肽酶（GGT）、白蛋白和凝血酶原時間等指標。實際上，臨床上白蛋白、膽紅素和凝血酶原時間等指標可用於評估肝臟疾病的嚴重程度，而轉氨酶這些指標只能反映肝細胞損失（不是肝臟儲備功能）。

所有持續升高的肝臟生化實驗檢測結果都需要進行系統的評估和適當的診斷。一起來做道題吧~

各位的心裡有答案了嗎？一起來看看這道題的解析吧。

ALT主要存在於肝細胞胞漿中，常反映肝細胞膜的損傷，AST 多存在於肝線粒體等細胞器中，反映了線粒體等細胞器的損傷。AST和ALT 的比值有助於推測肝臟疾病的病因，如AST>ALT 可見於酒精性肝病、肝硬化、缺血性肝炎、充血性肝病、急性布加綜合征、肝動脈損傷/血栓形成/閉塞和全胃腸外營養等情況。AST可見於非酒精性脂肪性肝病、急慢性病毒性肝炎、藥物性肝損傷等多種疾病。

所以，答案選A。

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參考文獻：

[1] 楊亞婷,閆力婷,陳紅,等.《2016年美國胃腸病學會臨床指南:異常肝生化指標的評估》摘譯[J].臨床肝膽病雜誌,2017,33(4):632-637.

[2] 張輝,徐有青.2016年美國胃腸病學會異常肝臟生化實驗評估臨床指南解讀.實用肝臟病雜誌2017,20(2): Ⅰ-Ⅱ.

[3] 水飛薊製劑肝病臨床應用專家委員會.水飛薊製劑肝病臨床應用專家共識.中華實驗和臨床感染病雜誌(電子版). 2016,10(5):517-521.