家庭分娩對一些女性來說是安全的，但不是全部

2017年4月21日，星期五（健康日新聞）——一項新的研究表明，有些婦女確實想在家裡生孩子，但對於某些準媽媽來說，這種選擇可能是危險的。有些婦女有增加懷孕風險的問題，但仍有可能在家裡或在出生中心分娩。研究人員說，這些問題包括超過35歲、超重或剖宮產後已經陰道分娩。

其他危險因素如臀位（當嬰兒先出腳時）以及剖宮產後嘗試第一次陰道分娩的婦女的情況可能更糟。事實上，研究發現，有這些危險因素的家庭分娩的胎兒死亡風險高出八至10倍。首席研究員梅麗莎·切尼（Melissa Cheyney）是一位持牌助產士，她說：「那些考慮在家裡或出生中心出生的家庭現在有了數據可以用來做出決定。」許多孕婦沒有看到一個無風險的選擇，」Cheyney說。Corvallis俄勒岡州立大學醫學人類學副教授Cheyney解釋說，他們發現了兩種不同的選擇，每種選擇都有某種程度的風險。分娩中心是衛生保健系統中的家庭式設施，由助產士、護士助產士、有時還有醫生組成。這些中心，一些醫院內，旨在使生育更自然和更少的醫療。」Cheyney說：「家庭們可能正在商討在醫院裡進行乾預的可能性，比如剖腹產，這是他們不希望或需要的。」但他們也知道，如果發生緊急情況，在醫院外生孩子可能是危險的。

雖然一項研究不能告訴一個人哪種選擇對他們最好，但是這項研究確實允許消費者把數據帶到談話中，而這些談話在過去可能更多的是由恐懼而不是資訊驅動的。根據美國疾病控制和預防中心的數據，在美國，1%以上的嬰兒出生在家裡或出生中心，而不是在醫院。Cheyney說，如果由助產士監督並且能夠快速進入醫院，那麼患併發症的風險低的婦女是家庭或出生中心分娩的好人選。

然而，根據全國專業助產士協會，助產士有責任評估懷孕的風險，如果有可能出現併發症，就把護理交給醫生。助產士也應該把護理轉交給醫院的醫生，如果家庭分娩變成了危急的情況。」美國婦產科醫師大會執行副總裁兼首席執行官哈爾·勞倫斯博士說：「家庭分娩與胎兒死亡和產婦傷害風險顯著增加有關。」他說，婦女必須了解在任何地方——醫院、分娩中心或家中——分娩的風險，並且「意識到，有些情況發生在家裡，你無法解決，她們可能失去孩子或生命。」毫無疑問，住院分娩對母親和嬰兒來說是最安全的地方，所以這是一個婦女和她的醫生之間的對話，」勞倫斯說。

這項研究包括來自助產士監督的47000多名新生兒的數據。研究人員觀察了10種常見的危險因素。其中包括：首次分娩；35歲以上母親；肥胖症；妊娠糖尿病；子癇前期；妊娠超過42周；雙胞胎；臀位表現；剖宮產和陰道分娩史；以及僅剖宮產史。顯然，女性有權對她們的分娩做出醫學上知情的決定。」Jill Rabin博士說。她是紐約新海德公園諾斯韋爾健康中心婦女健康計劃門診部主任之一。但是她說，在家分娩使嬰兒死亡的風險增加了一倍，使嬰兒出現嚴重精神問題的風險增加了三倍。拉賓認為，考慮到這些風險，最安全的選擇是在醫院或在醫院內或附近的分娩中心分娩。在分娩之前，人們可以對危險因素進行分層；然而，分娩遠遠不能預測。在緊急情況下，立即提供醫療服務以挽救母親或嬰兒的生命的價值是不容置疑的。這份報告最近發表在《出生》雜誌上。更多的家庭分娩，請訪問美國妊娠協會。