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較真丨學明星給孩子吃素?你有明星的醫療團隊嗎?

較真要點:

1、目前被廣為接受的營養學權威不是某一個人,而是由數十位頂級專家組成的編委會撰寫的膳食指南。膳食指南認可了素食模式,也認可了均衡的雜食模式,節選區區2個醫生的意見和言論不足以全盤否定雜食模式。

2、網帖指出的蔬菜、水果、全穀物和豆類的確很健康,但捧它們而貶動物類食物是毫無邏輯的。美國青少年的非先天性心髒病的發病率和患病風險的確越來越高,這和飆升的肥胖率有關,但不能把這個趨勢歸結於動物類食物的攝入。

3、理論上,孕婦、兒童和青少年可以採用素食模式,但是實際操作起來比較複雜,相關指南和營養強化食物市場跟不上營養的需求,營養風險很大。普通人跟明星不同,明星選擇素食模式的背後,很有可能有醫療團隊的專業支持。

查證者:石正莉 | 北京友誼醫院營養科初級技師、中國營養學會注冊營養技師

近日,網絡文章《兒科頂級醫生、營養學專家:素食才是對孩子最好的投資!》流傳開來,列舉多位醫生觀點和明星育兒事例,鼓吹兒童素食。那麽,兒童到底能不能吃素呢?

一、網帖中,用於給素食理論背書的專家,並不是學界權威

經查證,伯納德醫生確有其人,但他不是兒科醫生。他畢業於華盛頓大學醫學院,主修精神病學專業,研究領域主要是素食和健康方向,在美國臨床營養學雜誌等期刊上發表過素食相關的論文。

伯納德醫生於1985年成立了責任醫療醫師委員會,從那時至今擔任該委員會的主席。責任醫療委員會是一個非營利性組織,其宗旨是促進和推動素食主義、動物保護和預防醫療手段,但是它在學界的地位遠達不到美國營養學會、美國醫學會這類權威組織的量級。

說回伯納德醫生,他的確是“素食派”,並公開大力提倡全人群素食主義,包括兒童。他本人是被社會認可的醫務工作者,但是他一個人的聲音不足以被稱為學界的權威,目前被廣為接受的權威也不是哪一個人,而是指南性膳食指導。

膳食指南匯集最新研究成果,由十多位業內頂級專家成立委員會共同匯編而成。在合理搭配的前提下,這些膳食指導認可了素食模式,也認可了的雜食模式。而伯納德醫生不是膳食指南編制委員會成員,他只是素食主義的擁護者之一,他的聲音不足以讓我們全盤否定雜食模式。

二、沒必要為了抬高素食食材地位,就把它們誇成唯一

蔬菜、水果、全穀物和豆類這四類食物,的確不含動物脂肪和膽固醇。但是,其中的礦物質營養素普遍吸收率偏低,包括網帖中提到的鈣和鐵。這是因為在植物類食物中,礦物質存在的形式本就不是高效吸收的形式,並且植物類食材富含植酸等干擾礦物質吸收抗營養因子,讓礦物質的吸收率進一步打折扣:比如,植物源鐵是非血紅素鐵,吸收率為1~10%,而存在於動物食物中的血紅素鐵吸收率可達30%以上。

而且,網帖中非好即壞的邏輯也不可取。動物類食物中的確存在飽和脂肪和膽固醇等不夠健康的脂肪,但是這不代表它們就是“大魔王”。我們可以通過選擇瘦肉、少吃動物內髒等方法,將兒童膳食中飽和脂肪的攝入量限制在總熱量的8%以下、膽固醇限制在300毫克以下(2歲以內的嬰兒無需刻意限制)。

另外,肉蛋類食物是優質蛋白、維生素B12等營養素的來源,乳製品是鈣的最優秀來源,而且它們還能夠增加植物類食物中礦物質類營養素的吸收率,這是需要我們看到的優點。

所以,說蔬菜、水果、全穀物和豆類是對兒童健康非常有益的食物,這沒什麽錯,但是一副以研究的口吻,說對兒童健康的食物就是這四類,捧東踩西地暗示動物類食物不好,這就不對了。

三、網帖錯誤歸因肥胖原因,吃肉蛋奶並不能讓人必然變胖

在美國青少年中,存在非先天性心髒病和心髒病風險的人確實越來越多,這的確和美國青少年肥胖率飆升相關:從5%(1976~1980年)漲至20.6%(2013~2014年)。但是這個趨勢的根本原因不能歸咎於他們吃肉、蛋和奶製品,而是在於他們長期膳食總熱量的攝入量大於消耗量。這裡的膳食總熱量來自於所有食物的加和,而非專門指肉、蛋和奶製品。

另外,素食飲食模式的確能降低癌症的發生率和死亡率,尤其是消化道癌症。其潛在原因,可能是素食模式下更能攝入足量且多樣化的果蔬和全穀物,從而獲得足量的膳食纖維、功能性植物化合物等能降低癌症發生風險的物質,還可降低加工肉類的攝入量。所以,素食模式能夠降低癌症風險的關鍵不是拒絕了肉類,雜食模式在適量吃肉、拒絕加工肉類的同時,保證果蔬和全穀物的攝入量也能夠達到降低癌症風險的目的。

父母如果希望孩子長得更強壯,給孩子補充優質蛋白是必須的,而肉、蛋、奶製品恰是蛋白質的優質來源。變胖超重是攝入量和運動量沒控制好的問題,並不是這些東西就不該吃。所以,網帖的這一部分文字簡直是胡攪蠻纏。

四、梁醫生確有其人,其研究不足以作為推廣孕婦和兒童素食的依據

香港的確有這位梁淑芳醫生,她本人是兒科專科醫生,還是香港中文大學榮譽副教授,也是素食主義的擁護者,其研究領域也正如文中所述。

從香港中文大學學術研究文庫中,筆者找到一篇疑似文中第一個研究的記錄,但並未找到第二篇;而進一步搜索第一個研究發現,無論是通過文庫中顯示的名字、還是通過梁醫生的名字(中文:梁淑芳;音譯:Leung Suk Fong;英文:Sophie)都無法找到該研究相應的論文或報告。

即便這些論文或報告存在,我們也沒必要被其影響,原因有二。第一,即便第一個研究存在,其樣本量太小,而且研究參與者不是在中國大範圍隨機篩選,考慮到不同地區經濟水準、醫療資源分布、飲食和生活習慣等方面的巨大差異,該研究得出的結論不足夠被一概而論地用於中國人這一大群體。第二,正如前文所述,一個人的聲音不足以作為權威。

因此,網貼用梁醫生給自己的觀念背書也是不夠的。

五、孕婦和兒童到底能不能吃素呢?

理論上來說,在膳食合理搭配、保證營養充足的前提下,孕婦、兒童和青少年是可以維持素食的飲食模式的,但是實際操作起來比較複雜。

個人的飲食模式,除了出於滿足生存的需求之外,也是出自對文化、信仰、經濟水準等因素的考量而做出的選擇。如果選擇了素食,必須意識到,當把某一類食材從餐盤中撤出以後,就面臨該類食物特徵性營養素缺乏的風險。對於素食主義者來說,缺乏風險最大的營養素包括蛋白質、DHA、EPA、鐵、鋅、鈣、維生素B12等,和普通人比起來,他們需要增加豆類、大豆製品類、堅果及種子類和全穀物類食物的攝入量。

所以,孕婦、兒童和青少年不是不可以選擇素食,關鍵是要參照這些人群的營養需求,把拿走的營養素,用替代食物的方式再放回去,同時還要避免這些替代性食物帶來的某些營養素攝入過量的問題。舉三個例子:

比如孕婦,即便是雜食模式也普遍面臨缺鐵性貧血的問題,素食主義者就更甚了。那麽,素食孕婦就需要保證吃夠富含鐵的植物性食物,包括豆類、蕎麥、蘆筍、深綠色葉菜等,而且每次攝入都需要搭配富含維生素C的食物,包括各類新鮮果蔬,以促進吸收。另外,她們還需在專業人士的指導下,按個體需求選擇鐵劑,並密切關注貧血的狀況。

再比如嬰兒,24月齡以前都可能需要母乳或配方奶的供應,如果家長決定讓孩子保持素食的模式,可用以大豆為原料的配方奶替代普通配方奶。同時,在專業人士的協助下密切關注營養和生長髮育情況,按個體需求調整飲食模式、添加膳食補充劑來避免營養不良。

至於兒童和青少年,正處在長身體的階段,可利用豆腐(不包括內酯豆腐)來替代肉和乳製品作為優質蛋白和膳食鈣的來源;可使用浸泡、催芽和發酵的方法處理豆類、堅果種子類、全穀物類等食物,以此降低抗營養因子的含量,從而增加植物性食物中鋅的生物利用率。同樣地,也需要密切關注營養和生長髮育情況去調整飲食模式和添加補充劑。

大家看,替代食物方案不是一兩句話能講清楚的,對於沒有營養學知識、缺乏專業指導的人來說,實操性不強。要知道,日常飲食拒絕的食物越多,面臨的營養不良的風險就越大,對飲食搭配的技巧和日常營養狀況監測的要求就越高。而目前沒有專門針對中國孕婦、兒童和青少年人群的安全的素食膳食指南,市面上也鮮有營養強化的素食類食物可供選擇。所以,自作主張的素食極大可能保健不成,反而會引起飲食和健康的問題。

至於文中提到的幾位素食主義明星家庭,他們的確有可能在素食的前提下,保證孕婦孕期健康、妊娠結局良好、孩子健康成長,但是他們可能是有屬於自己的醫護團隊在背後保駕護航,有條件時刻監測自己的身體情況來調整飲食模式。

對於普通人來說,選擇什麽樣的飲食模式當然是個人的自由,但選擇前我們有責任問一遍自己——我真的知道它的風險嗎?我獲得的醫護條件真的能跟得上嗎?我的營養知識水準和執行能力能解決掉營養不良的風險嗎?

本文編輯:zolazhang

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