較真 | 飯後劇烈運動，真的會導致腸扭轉、小腸壞死嗎？

較真要點：

查證者：魏瑋 | 消化內科醫生

最近又看到一條講“飯後劇烈運動得了腸扭轉，被迫切除小腸”的新聞。醫生分析得頭頭是道：“餐後劇烈運動，裝滿食物的小腸發生扭轉，食物無法通過就導致了腸梗阻，繼而使腸管缺血壞死”。

“飯後運動會腸扭轉”這個說法不鮮見，好像大家都深有體會，多多少少有這樣的經歷：飯後運動有點兒“擰著疼”的感覺，這是不是就是腸子在“扭轉”啊。看來這就是飯後運動會腸扭轉的實錘了。運動不多只是稍微扭轉了，運動多了怕就要嚴重扭轉壞死了。

事實真是這樣嗎？

一、你的感覺並不準確，醫學上的腸扭轉是一種特殊的先天發育性疾病，與飯後運動無關

那種“擰著疼”的感覺並不是真的腸扭轉。腸扭轉是一種非常特殊的先天發育性疾病。

歸根溯源的話，人類在胚胎時期的發育都有腸道扭轉的過程。孕 4～8 周的時候腸道開始旋轉，先逆時針轉個 90°。等 8～10 周的時候再繼續逆時針轉個 180°，穩定了下來。也就是說正常人的腸道都是經過了 270°的旋轉成為了現在這種松快固定於腸系膜上的狀態。

有少數發育缺陷就是因為腸道在胚胎時期的旋轉偷了懶。8～10 周時要麽沒旋轉，要麽沒轉夠 180°，結果就是出生後腸道的固定非常態，這才是真正的“腸道擰了起來”。這種情況我們稱之為“腸旋轉不良”。因為角度的問題，腸旋轉不良的腸道跟腸系膜之間就不是那麽松快的聯繫，而是可能緊緊張張。你可以自己感受一下，當兩個物件相對緊密連接時，就不會給雙方留下太多的移動余地，稍有不慎可能就真的“擰巴”了。

這種擰巴就是腸扭轉。大多數腸旋轉不良的孩子在嬰兒期就出現了腸扭轉，可能是急性的完全轉不回來，也可能是慢性的，擰巴一會兒恢復了下次還來，表現為持續時間長短不一的嘔吐膽汁、腹痛等症狀。出現急性情況時，腸道很可能完全扭轉壞死穿孔，那就是大麻煩了，必須通過切除壞死小腸來治療。

幼年症狀不明顯而一直延續到成年階段再發作的腸扭轉也是有的。但不管是小孩子還是成年人出現腸扭轉，一般都認為是在這種先天發育疾病——腸旋轉不良的基礎上出現的，與飯後運動無關。無旋轉不良，就無扭轉。所以不能把腸扭轉的鍋推給飯後運動，沒有這個先天異常的話，就是飯後空中轉體 720°接飛燕駝轉也不可能出現腸扭轉。

除了腸扭轉，還有其他一些先天發育問題也可能導致腸壞死。

還是上面那篇新聞報導，其實報導中的患兒很可能不是腸扭轉。因為報導中提到了患兒存在腸系膜裂孔疝。這是另外一種先天發育異常，由於腸系膜上有裂孔，腸管在運動時如果嵌頓進了這個裂孔，也可能導致嵌頓性腸梗阻，引起腸壞死，一樣有小腸切除的結局。這同樣不是飯後運動的鍋。

二、那麽，飯後運動確實有腹痛是怎麽一回事兒？

說了這麽多，聽起來好像的確是按照醫學的定義，飯後運動跟腸扭轉沒關係了。但是這腹痛是怎麽回事？這能算是老百姓說的扭轉吧？

這種腹痛是有標準名字的，叫做運動相關一過性腹痛（ETAP）。這個名字取得很好，特點原因一目了然。當然，深挖為啥運動能帶來腹痛就不是那麽容易了，存在多種學說，或者說就是誰也說服不了誰……包括運動時腸道血供相對缺乏、膈肌相對缺血、支撐腹腔髒器的膈下韌帶的震動性應力、胃腸擴張加劇的腹膜刺激等等。我們常說的“岔氣”就是這個。

不管怎麽說，這種疼痛是真的存在的，而且還影響甚重，不同的統計渠道報導 6%～68% 的運動者，尤其是長跑者都碰到過。當然也是很快就能恢復的，運動相關一過性腹痛嘛，運動停止自然就會好起來。

三、怎麽盡量避免運動相關一過性腹痛呢？

首先不要先害怕這種情況，如果你沒有發生過，或者你是經常運動鍛煉，發生的幾率反而會越來越低。不用因為擔心出現而給自己設置太多飲食後運動限制。

當然，吃得越多、運動強度越大，這種現象相對越容易發生。如果自己吃得很飽，待會兒預計運動強度也不小的話，那麽這個進食後到運動的間隔時間也有必要拉長。一般適量進餐，後續做散步騎車等低中強度有氧運動的話，餐後間隔 1 個小時也就足夠了。

其次如果你已經有 ETAP 的經歷，為了避免再次出現困擾正常運動節奏，我們也是有一點兒預防措施供參考的。

我們建議在運動前至少 3 小時內避免攝入高熱量高脂飲食，2 小時前不要進食水。運動中少量多次飲用低滲液體（白水或很淡的鹽水）。萬一症狀還是持續，建議暫時降低運動強度或縮短運動時間。

本文編輯：leannaliu

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