「心病」突發 把握心肺復甦黃金四分鐘

冬季心腦血管疾病高發，掌握正確的急救技巧或許可能救人一命。那麼遇到心臟病突發患者，先打120還是先做心肺復甦？突遇心臟驟停，如何在第一時間為患者進行心肺復甦呢？山西晚報記者特別邀請太原市急救中心科教科科長安彥君為讀者講解急救常識。

A 心腦血管疾病發病人群越來越年輕

在我國，每年有150萬人發生心源性猝死，生還率卻不足1％。在心源性猝死人群中，心腦血管疾病是最常見的。在太原市急救中心，每年能搶救7.5萬病人，這其中有三分之一是急危重症病人，而且多以心腦血管疾病為主。據安彥君介紹，心腦血管病發病時發現得越早，急救措施採取得越早，患者生還的幾率越大。

心腦血管疾病在冬季最寒冷的時候和夏季最炎熱的時候是發病的高峰時段。安彥君說：「在這兩個時間段，太原市急救中心每年的出診量都非常大。現代社會，由於不良的生活習慣和巨大的生活壓力，導致心腦血管疾病的發病人群越來越年輕，且男性多於女性，尤其是四十歲到六十歲左右這個年齡段，男性患者大約是女性的7倍。到六十歲以後，女性心腦血管發病率和男性沒有區別。」

但是，在實際工作中，女性打120急救的人數比男性少得多，這是為什麼呢？安彥君說：「因為生活中女同志比較重視自己，身體上稍微有些不舒服就去醫院看了，而很多男同志平時抽煙喝酒打麻將，有很多不良習慣，而且生活壓力更大，容易發病，因此平常有高血壓、糖尿病的病人要非常注意這類疾病。如果心臟病突發時，身邊有人能掌握科學的急救方法，也許就能挽救一個人的生命。」

B 發病後四分鐘內做心肺復甦成功率最高

「身邊有心臟猝死的患者，第一反應是什麼？」很多人也許會答撥打120。

但如果把搶救危急病人的希望完全寄托在120身上，也不是完全保險的。安彥君解釋：「因為心跳停止超過4分鐘，腦組織會發生不可逆的損傷。可從你撥打120，到急救車出車至少也需要3分鐘的時間，除非在路上隻用1分鐘時間，否則即使急救人員趕到也無濟於事。最可靠的辦法是在急救人員趕來之前，自己對患者開展心肺復甦術。時間就是生命，在發生心臟驟停的4分鐘內開始有效的心肺復甦，病人得救的可能性就會大大增加。」

研究顯示，心肺復甦每延遲1分鐘，病人的生存率下降7%～10%，超過10分鐘成功率幾乎為0。在很多西方國家，所有成人、青少年都需要學習和掌握心肺復甦術。中國人往往在等待120急救人員的過程中浪費掉急救黃金時間。因此，掌握正確的心肺復甦，就有可能挽救生命。

C 正確搶救從保證自身安全開始

那麼如何進行正確的搶救呢？搶救的起點在哪？安彥君強調，在醫院外實施搶救時，首先要保證自身安全，其次要保證搶救地點是安全的。尤其是遇到電擊現象、中毒現象或者地震時，一定要先離開危險的環境中，到安全的地點去搶救。

「我曾經去搶救一位患者，當到了患者所在的廠房門口時，發現地下全是水，就問旁邊的工人工廠內的電閘拉了沒有，工人支支吾吾不清楚，我就立刻要求工人先拉下電閘，才進去搶救。結果進去後發現患者確實是被電擊的，如果當時沒有那個意識，可能我們急救人員也會被電死。所以說，如果發現有人觸電，一定要立即撥打120，然後確定環境安全後再去現場救人；如果在戶外發現落地或浸入水中的電線，無論是否帶電，都應遠離，並立即電話通知供電部門；如果在戶內，要立即切斷電源，用乾燥的木棒、皮帶等絕緣物品挑開觸電者身上的帶電物品，然後立即進行搶救，若患者的呼吸極為微弱甚至停止時，立即實施心肺復甦術；有電燒傷的，應包紮後送到醫院就診。只要搶救及時，實施的搶救措施得當，事實上，對觸電者的搶救成功率是非常高的。」安彥君說。

D 掌握正確的搶救方法才能事半功倍

那麼，如果日常生活中，我們突然遇到有人昏倒該怎麼辦？安彥君提醒大家按照以下步驟來做。

第一步：趕到身邊，拍拍他的肩膀問：「你怎麼了？」判斷對方是生病昏倒還是因為其他原因昏睡（如喝醉酒躺在路邊的人）。再聽聽對方是否有呼吸，聞聞身上有沒有特殊味道，綜合評判對方的情況。

第二步：一旦確定對方是因病昏倒，應立刻向周圍人呼救，儘快撥打急救電話120。

第三步：在醫護人員趕來前，需要立即對患者開展心肺復甦術。首先，我們要判斷患者是否喪失意識。用手重重拍擊患者肩膀，看有無反應；摸摸頸動脈，看是否有搏動；看患者的瞳孔是否放大。

第四步：準備階段。保持患者是平臥姿態，如果患者不是平臥，翻過來時，注意保護患者頸部，然後清除患者口鼻分泌物，有假牙的拿掉假牙，抬起患者下巴，讓其鼻孔朝向天花板。保持患者氣道暢通。

第五步：進行人工呼吸。解開患者衣領領口和腰帶，捏緊患者鼻孔。深深吸一口氣，用嘴唇包裹住患者的嘴唇，大力吹氣。吹氣後，患者胸口隆起方為有效。做人工呼吸時吹兩次氣即可。

第六步：心臟按壓。按壓部位為胸骨正中的劍突部位偏左兩指，男性比較好辨認，就在左側乳頭下沿。施救者右手在下、左手在上，胳膊保持筆直、雙肩夾緊，用力按壓30次。按壓幅度為患者胸口下陷4-6厘米。

如果患者心跳仍不復甦，就繼續以「兩次吹氣、30次心臟按壓」循環急救。急救成功後，患者自主呼吸會恢復，頸動脈也會重新搏動。臉頰是最敏感的，可以用臉頰去感知患者的鼻息。

安彥君說，每個人都應懂點急救常識，萬一遇到緊急情況就能自救或者救人，也許一點急救知識就會造成生與死的差別。