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替諾福韋治療慢性乙型肝炎降低患肝癌風險

韓國的一項全國性研究表明,慢性乙型肝炎患者使用替諾福韋治療,其肝細胞癌(HCC)風險低於使用恩替卡韋治療。

韓國首爾蔚山大學醫學院的Young-Suk Lim博士表示:「慢性乙型肝炎患者發生肝細胞癌(HCC)的風險約為1%,一旦確診為HCC,患者的總體預後很差,5年生存率低於30%。因此,預防HCC降低其風險對慢性乙型肝炎患者來說至關重要。」

恩替卡韋和替諾福韋(TDF)都是治療慢性乙型肝炎感染的一線抗病毒藥物,兩者在中期病毒學、生物化學、血清學和組織學結果方面療效相似。研究團隊調取韓國國家健康保險服務數據,比較恩替卡韋和替諾福韋對降低慢性乙型肝炎患者肝細胞癌(HCC)風險的作用。

在隨訪期間,替諾福韋組患者的HCC發病率(0.64/100人年)明顯低於恩替卡韋組(1.06/100人年)。

在傾向評分匹配分析中,兩年隨訪後兩組間HCC風險存在差異,替諾福韋組風險降低38%。

多變數分析表明,替諾福韋組的全因死亡率或肝移植年發生率降低23%;通過傾向評分匹配分析,替諾福韋組降低21%,均存在顯著差異。

在驗證隊列中,2701例慢性乙型肝炎感染患者分別接受恩替卡韋或替諾福韋治療;恩替卡韋組的病毒學應答率(78.7%)顯著低於替諾福韋組(85.2%),替諾福韋治療使肝細胞癌(HCC)風險降低34%。

驗證隊列中兩治療組間死亡或肝移植風險沒有顯著差異。

研究人員認為:「治療慢性乙型肝炎患者的兩種口服抗病毒藥物在癌症預防方面的作用並不相同,我們的研究結果表明,TDF優於恩替卡韋,可以將HCC發病率降低35%,並可能對預防慢性乙型肝炎患者罹患HCC具有相當大的臨床意義。」

美國德克薩斯州休斯頓貝勒醫學院的Hashem B.El-Serag博士主要研究肝細胞癌的流行病學,他通過電子郵件聲稱,「成功治療慢性乙型肝炎可降低肝細胞癌(HCC)風險。在該研究的韓國國家資料庫部分未檢查乙型肝炎抑製情況;而這對於理解研究結果至關重要。「

他表示:「鑒於這只是韓國的一項觀察性研究,得出最終結論還需要更多證據。正如研究人員所說,之前的觀察性研究未發現接受替諾福韋或恩替卡韋治療的患者間HCC風險存在差異。」

El-Serag博士說:「我認為,由於可能顯著降低HCC風險而優先選擇替諾福韋治療還為時過早。」

替諾福韋艾拉酚胺(TAF、HepBest、Vemlidy)是伴有代償性肝病的慢性B肝(HBV)患者的抗病毒強效葯,相比TDF有更好的骨骼安全性和腎臟安全性,治療96周時沒有出現耐葯情況,先前用TDF治療的患者換用TAF後仍可保持良好的病毒學抑製效果。

最新研究表明,替諾福韋艾拉酚胺TAF,無愧於「史上最強B肝新葯」。

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