JOH丨獲得HBsAg血清學清除可降低慢B肝患者肝癌風險

慢性乙型肝炎（CHB）患者應用核苷（酸）類似物抗病毒治療，獲得完全病毒學抑製後進而獲得HBsAg血清學清除表明功能性治癒。我國香港中文大學消化疾病研究所Yip等完成的一項大型隊列研究表明，應用恩替卡韋（ETV）和（或）替諾福韋酯（TDF）治療的CHB患者在獲得完全病毒學抑製之外，獲得HBsAg血清學轉換，可以進一步降低肝細胞癌（HCC）的發生風險。

該研究納入20,263例應用ETV和（或）TDF治療的CHB患者，主要終點為發生HCC，次要終點包括發生肝硬化併發症、肝移植和肝臟相關死亡等肝臟事件。結果顯示，17,499例（86.4%）患者獲得完全病毒學抑製，376例（2.1%）患者獲得HBsAg血清學清除。中位隨訪時間4.8年，603例（3.5%）獲得完全病毒學抑製的患者發生HCC，121例（4.4%）未獲得完全病毒學抑製的患者發生HCC，2例（0.5%）獲得HBsAg血清學清除的患者發生HCC。

分析表明，未獲得完全病毒學抑製與獲得完全病毒學抑製的患者相比，HCC風險較高（aHR=1.69，95%CI：1.36~2.09，P<0.001)，獲得HBsAg血清學清除與未獲得HBsAg血清學清除的患者相比，HCC風險降低（aHR=0.24，95%CI：0.06~0.97，P=0.045），然而發生其他肝臟事件的風險並無顯著降低（aHR=0.99，95%CI：0.30~3.26，P=0.991）。