避免心臟副作用，乳腺癌放療選擇質子治療準沒錯！

2018全球癌症年報：肺癌是「男性頭號殺手」，乳腺癌則是「女性頭號殺手」。

隨著診斷治療水準的不斷提高，乳腺癌患者通常能獲得長期生存。早期乳腺癌的五年生存率（臨床治癒）達90%以上。中晚期乳腺癌通過積極治療，仍能獲得較長的生存期。

但是，選擇什麼樣的治療方案就有很大的講究了！

乳腺癌的治療方式仍然以手術、化療、放療為主，雖然靶向治療與免疫治療已經取得長足進展，但僅對一部分乳腺癌患者有效。無一例外，手術是治癒乳腺癌的主要手段，但失去手術機會的患者通常只能採用化療或者放療。

然而，在長期的隨訪中發現，化療和放療能提高總生存率，但是都對心臟的毒副作用可能會抵消部分生存率。

「三八女神節」即將來臨，乳腺癌如何治療不「傷心」，才是給這些女神（乳腺癌群體）最好的禮物！

乳腺癌化療會傷 「心」

乳腺癌常見治療藥物有：蒽環類、曲妥珠單抗、紫杉烷類、激素類、靶向葯（BRCA、CDK4/6）藥物等，其中多數藥物對心臟都有長期或短期損害。

明知化療藥物「傷心」，但卻不能拒絕不用，無奈！

乳腺癌放療也會傷 「心」

放療在乳腺的綜合治療中佔有重要的地位。對於早期乳腺癌，許多臨床試驗已經論證保乳手術加放療的效果和改良根治術相同。

放療會造成一些皮膚紅腫、脫髮、照射部位疼痛、噁心等短期副作用，治療結束或者對症處理後即可恢復。但是，肺炎、心臟毒性等嚴重併發症需引起注意。

但是，放射線對於身體仍然有一定的損傷，特別是對左側乳房進行放療，心臟毒性會更加嚴重。

放療中的戰鬥機——質子治療可避免傷 「心」

相比之下，質子治療的高能量質子束只會進入腫瘤，不會傷到周圍正常細胞，更不會危及鄰近的心臟器官，讓乳腺癌治療，不再擔憂傷「心」的問題。

台灣林口長庚醫院一項130多位乳腺癌質子治療的研究，結果發現，患者耐受性良好，沒有因不適等副作用而中斷治療，且一直追蹤至目前為止，沒有病患於質子治療部位發生復發，尤其質子治療比光子更可以保護心臟、肺及對側的乳房。

左側：質子治療 右側：傳統放療

質子治療可以說是非常高端的放療形式，其利用加速後的高能量質子射束穿入腫瘤，其所產生的布拉格峰可以將射線劑量全部集中在腫瘤內，進而殺死癌細胞。

質子治療與傳統放療最大的不同是在於，高能量質子在腫瘤內可以立即停止，後面的正常乳房組織完全不會有放射劑量，不會傷到周邊的肺、心臟，所以可以給予超過傳統放療的劑量，以達到良好的局部控制率，又避免了心、肺毒性。

案例分享：Jenny Ebner放棄放療，選擇質子治療！

美國Jenny Ebner被診斷患有乳腺癌後，在與放射腫瘤學家會面以評估進一步治療之前，進行了八輪化療和手術。

放療醫生告訴她放射治療乳腺癌會損害心臟。對某些患者而言，質子治療可能是一種更安全的選擇，而Jenny Ebner正好適合。

她的腫瘤在左側，傳統的放療（X線：伽馬刀、托姆刀、射波刀）會穿過胸壁並照射到心臟和健康的肺部，醫生建議她放棄傳統放療，去西雅圖癌症護理聯盟質子治療中心進行質子治療。

西雅圖質子中心醫學博士L. Christine Fang表示，傳統放療導致乳腺癌局部複發和死亡率降低的經典試驗也表明心臟相關死亡率相應增加，又可導致冠狀動脈疾病，導致心臟病發病率和死亡率增加。

Jenny Ebner在西雅圖質子中心接受了36次質子治療，每周5次，工作日每天治療1次，經過7周的治療後，Jenny Ebner迎來了40歲的生日，她說：「這是一個非常簡單的治療過程，每次只需要幾分鐘，副作用很小。其餘時間為了跟孩子們生活在一起，我把他們帶在身邊，進行家庭教育。丈夫工作閑暇之餘，也會跟我們在一起，享受西雅圖周圍的美景和美食。」

Tips

溫馨提示

乳腺癌是進展較為緩慢，治療控制率較高的癌症，如果治療得當，長期存活有很大的機會。但是，由於心臟毒性誘發的死亡不再少數，乳腺癌治療誘發的心臟毒性不得不引起重視，救「乳」傷「心」，或許不是一個好的決策。

因此在選擇治療方案時，千萬要衡量治療帶來的獲益及相關副作用的平衡，選擇更適合自己病情，副作用更小的療法，生死邊緣一定要追求最大的獲益！

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