夏季運動後為何易發作痛風？

作者：李青天津市泰達醫院

夏季運動後為何易發作痛風？

天津市泰達醫院 李青

痛風的根本原因是高尿酸血症，血尿酸越高，痛風發作越頻繁。但高尿酸血症未必都發生痛風，某些原因可以誘發痛風發作，比如暴飲暴食、酗酒等導致血尿酸驟然升高，降尿酸葯導致血尿酸驟然降低，關節損傷，局部著涼，疲勞等。

一、導致痛風發作的常見誘因有：

1、飲酒

酒精導致血尿酸突然升高而誘發痛風發作，無論是白酒還是啤酒還是黃酒還是洋酒都一樣。主要機制有三：酒精使血乳酸濃度升高，而乳酸抑製尿酸排泄而致血尿酸濃度驟然升高；酒精促進嘌呤分解加速而使血尿酸濃度快速升高；酒類可提供嘌呤原料，而且飲酒的同時大量攝入高嘌呤食物。

2、暴飲暴食

一次大量飲用果糖類飲料，一次性攝入大量的高嘌呤食物，比如肝、腎等動物內臟，海鮮、牛羊肉等肉食，尤其是羊雜湯、涮鍋湯等湯類食物，可使血尿酸快速升高。

3、著涼

關節著涼，比如冬天未保暖或夏天吹空調等，關節局部溫度降低，血尿酸容易沉積在關節而誘發痛風。

醉酒後著涼是痛風發作的最常見誘因。

4、關節損傷

劇烈運動、走路過多等導致下肢關節慢性損傷，關節液中白細胞增多，尿酸刺激白細胞產生炎性因子而導致無菌性炎症發作，誘發痛風。

5、藥物

一些藥物干擾了尿酸排泄而導致血尿酸突然升高，這些藥物有利尿劑，小劑量阿司匹林，免疫抑製劑環孢素，抗結核葯吡嗪醯胺，大部分化療葯等；

一些藥物使組織細胞大量破壞，嘌呤大量釋放，尿酸突然升高而誘發痛風，這些藥物包括大部分化療葯。

6、降尿酸葯

別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物使血尿酸濃度快速降低，痛風石表面溶解，釋放出針狀尿酸鹽結晶也誘發痛風發作。

7、感染

嚴重感染導致白細胞升高，組織細胞大量破壞，代謝性酸中毒等，引起尿酸產生過多和尿酸排泄障礙，血尿酸快速升高。

8、疲勞及作息紊亂

疲勞和作息紊亂導致機體能量大量消耗，代謝廢物堆積，干擾了尿酸的排泄而誘發痛風發作。

二、夏季運動後為何痛風易發作呢？

夏季運動誘發痛風的原因有：

1、運動使血乳酸濃度快速增加，乳酸干擾尿酸排泄，導致尿酸在體內蓄積，血尿酸濃度快速升高而誘發痛風。

2、運動損傷使肌細胞分解，嘌呤代謝增加，尿酸產生過多，血尿酸濃度快速升高而誘發痛風。

3、夏天運動大量出汗、脫水，尿液減少，尿酸排泄減少，血尿酸濃度快速升高而誘發痛風。

4、運動導致足、踝關節輕微損傷，尿酸容易沉積在損傷的關節而誘發痛風。

5、個別人運動後因炎熱而快速降溫，冷水沖洗、吹空調等，也易導致尿酸沉積而誘發痛風。

三、下列措施可預防或較少夏季運動後痛風發作

1、最有效的措施是通過飲食控制、減肥及藥物等，將尿酸控制達標。1次痛風發作，應將尿酸長期控制在360μmol/L以下，2次及2次以上痛風發作，應將尿酸長期控制在300μmol/L以下。

2、夏季運動，運動量要根據氣溫量力而行，適可而止。高溫下運動不但誘發痛風，也易中暑，誘發肌溶解和急性腎衰竭，所以高溫下運動不要太劇烈。

3、避免關節損傷。每一項運動都有技巧，正確的動作、姿勢和頻率可減少關節損傷。

4、運動期間及運動後大量飲水，可稀釋血尿酸和血乳酸濃度，促進尿酸排泄。如果心腎功能正常，建議多飲水，維持每日尿量2000～3000 ml。

請注意：對痛風患者而言，年輕人喜歡飲用的可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料與酒精有同等的危害，應嚴格限制飲用。

5、多吃水果：水果富含鉀離子和維生素C，可降低痛風發作的風險。可食用含果糖較少的水果，比如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。

6、避免運動後快速降溫或者著涼。

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