每日最新頭條.有趣資訊

上腹飽脹、輕微噁心,你還拚命吃胃藥?

根據國際癌症研究機構(IARC)預估,2018年全世界約有103萬例胃癌新發病例,其中中國胃癌新發病例預計為45.6萬例,佔全世界新發病例的44%。2018年中國男性新發病例約為31.9萬例,僅次於肺癌,女性預計為13.7萬例,發病率緊隨乳腺癌、肺癌和結直腸癌。

具體說來,我國差不多每天有1100人被確診胃癌,每5分鐘就有3人在胃癌的痛苦折磨中離世。

面對這些觸目驚心的事實,我們有必要就一些大家關心的問題作一介紹。

胃癌有哪些早期癥狀?

為什麼許多人胃癌早期都不能被發現?

發現後都是中晚期嗎?

胃癌的早期常常沒有特異的癥狀,很多臨床表現與普通胃炎並無兩樣。

包括:上腹部飽脹感、灼熱感、輕微噁心、食慾減退等。由於癌細胞無限增殖的本性,隨著胃腫瘤的不斷增長,患者會逐漸出現更嚴重的不適癥狀,例如:嘔吐、嘔血、吞咽困難、消瘦、乏力等

胃癌早期不能發現,主要是沒有進行及時的胃鏡檢查來確診。原因包括患者的主觀因素和客觀因素。

主觀上,胃癌的這些癥狀與普通胃病的癥狀極為相似,被人們輕易忽略,或當作普通慢性胃病來治療,特別是部分患者早期癥狀輕微。也有少數患者是由於懼怕胃鏡帶來的不適感而拒絕胃鏡檢查。

客觀因素方面,由於國情等原因,胃癌特異性的檢查項目「胃鏡」還未被納入40歲以上高危人員的常規體檢項目。另外,值得一提的是,也有部分胃癌的延遲發現和當地的醫療水準有關,一些早期癌患者在進行胃鏡檢查時,沒有被及時發現,從而延誤了診斷。所以對於一些反覆不適,懷疑胃癌又不能確診的情況,儘可能在比較大規模的內鏡中心進行複檢。

胃癌有哪些早期檢查方式?

各有什麼特點呢?

胃鏡

病理檢查是腫瘤診斷的金標準,所有的胃癌確診都需要通過胃鏡檢查活檢,來進行病理診斷。胃鏡不僅可以通過組織活檢明確病變性質,也可以提供定位診斷,明確腫瘤的位置;胃鏡還可以檢測患者的幽門螺桿菌感染情況。

CT

胃CT檢查能夠顯示腫瘤部位,腫瘤腔內和腔外生長的範圍,腫瘤與周圍組織的關係、局部淋巴結情況以及腹部其他臟器轉移情況等。CT主要適用於胃癌診斷明確後的臨床分期或者治療過程中的療效評估,了解腫瘤的範圍,從而指導臨床治療。

腫瘤標誌物

血清學標誌物:胃癌常用的血清學標誌物包括CEA、CA19-9、CA72-4等。血清學標誌物對早期胃癌檢出的敏感性較低,不能單獨用於胃癌的篩查和早期診斷。但可以協助判斷胃癌患者的複發轉移。近年來,胃蛋白酶原(PG)、血清胃癌相關抗原(MG7-Ag)等血清學標誌物在胃癌診斷中顯示了較高的敏感性和特異性,但對早期胃癌的篩查價值有待進一步證實。

胃癌的幾種主要治療方法和預後如何?

胃癌如果失去手術機會,能不能有長期生存的機會?

胃癌的治療應遵循分期治療的原則。明確胃癌診斷後要先進行臨床分期,對於早期胃癌首選內鏡治療,包括內鏡下粘膜切除術(EMR)和內鏡下粘膜剝離術(ESD)等。EMR主要用於組織學分化較好、病變表面未形成潰瘍、病灶直徑<2cm的粘膜內癌。對於不適合進行內鏡治療的患者,可以選擇開腹手術或腹腔鏡手術。對於進展期胃癌,目前治療標準是D2手術切除聯合術後輔助化療。手術目前依然是胃癌患者獲得長期生存的最主要治療方式。

胃癌的預後與腫瘤分期有關。I期患者5年生存率在80% 以上,II期60%左右,III期患者20-40%,IV期大概在5-10%。而胃癌如果發現是晚期,失去手術機會,絕大多數患者的預期生存都在2年以內。通過有效的化療及靶向治療,5%左右的患者可以長期存活。我們也相信,隨著胃癌分子生物學研究的不斷深入,新的分子靶向藥物及免疫治療藥物的出現,未來將會有越來越多的胃癌患者能夠獲得長期生存的機會。

目前所知曉的胃癌有哪些致病高危因素?

我們該如何避免胃癌纏身?

胃癌是環境因素和基因改變積累作用的結果。高鹽熏醃類食物等已被證實與胃癌的發生密切相關。另外,幽門螺旋桿菌已被國際癌症研究機構列為I類致癌物。在一般人群中,幽門螺桿菌感染率達到60%,但胃癌患者中,幽門螺桿菌感染在80%以上。

胃癌的預防包括健康飲食、抗幽門螺旋桿菌治療和早期篩查等。飲食因素對胃癌的發生有重要影響。健康的飲食習慣包括攝入足量新鮮水果和蔬菜,低鹽飲食,不吃剩飯剩菜等。富含胡蘿蔔素、維生素C、維生素E的新鮮水果和蔬菜,已經顯示出較強的抗癌作用。

總而言之,得益於早期冰箱的普及及生活方式的改變,美國胃癌的發病率已經明顯下降;得益於早期篩查策略的實施,日韓胃癌的早期診斷率已在60%以上,胃癌的死亡率也大大降低,從而節約了大量的社會資源,這些對於我國胃癌高發的長三角地區來說,都具有較好的啟示作用和借鑒意義。

作者:孫波 徐大志

來源:復旦大學附屬腫瘤醫院

聲明:文章轉載僅作分享,如有涉及侵權煩請聯繫,我們將在第一時間進行刪除。

誠邀稿件,歡迎投稿:[email protected]


TAG: |
獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團