崔心剛：腔鏡技術解除泌尿病痛

近年來，腔鏡手術因創傷小、術後恢復快等諸多優點，在泌尿外科領域被廣泛應用，然而手術精確度高、病情複雜多變卻是基層醫院的醫務人員面臨的困境。如何讓更多的醫生掌握手術技能、造福更多患者呢？日前，被譽為「泌尿外科手術奧運會」的第三屆第二軍醫大學泌尿外科手術周給出了答案。

本次手術周執行主席、海軍軍醫大學附屬公利醫院泌尿外科主任崔心剛教授介紹，來自國內外著名的泌尿外科專家在5天內參與展示了157例手術，涵蓋幾乎所有泌尿系統的外科病種和術式，並通過「攝護腺手術日」「腎臟手術日」「膀胱手術日」「結石手術日」和「盆底手術日」這5個亞專業主題日，將全新的技術理念、全面的病例分析、疑難病例和高難度的術式帶給與會者。

新思路解除患者煩惱

崔心剛介紹，公利醫院作為第二軍醫大學（現海軍軍醫大學）第四附屬醫院，在手術周內完成了30餘台高難度的手術，其轉運站播18台，亮點不勝枚舉。公利醫院泌尿外科執行主任胡傳義與北京人民醫院泌尿外科葉雄俊同台手術，並聯合公利醫院普外科、婦科，現場演示3D腹腔鏡膀胱癌根治術+迴腸膀胱術。

接受手術的膀胱癌患者此前接受過膽囊術並留有刀疤，存在腹腔黏連，給手術增加了難度。術中，專家們戴上3D眼鏡，克服了傳統腹腔鏡的缺點，還原了真實視覺中的三維立體手術視野，手術影像較傳統腹腔鏡更清晰、更有層次感和視覺感。在3D眼鏡的幫助下，醫生能在各種臟器間查找有病變的部位，實現精準定位、精確切除和重建，並最大限度地減少臟器和血管、神經的損傷。

在順利完成腹腔鏡膀胱全切手術後，主刀醫生在患者回盲部取20厘米的迴腸用來做新膀胱，並將2個輸尿管與新膀胱相連接，讓腎臟中形成的尿液便可通過新膀胱排除體外。如此一來，解決了以往患者術後在腹部長期掛著「尿袋」來解決排尿問題的尷尬，提高了生活品質。手術經歷8個小時順利完成。

崔心剛介紹，這類手術的程式複雜、技術要求高，尤其是對醫生在腹腔鏡下的縫合技術要求極高，操作難度較大。但對患者而言，則是創傷小、恢復快的絕佳選擇。這場由多學科協作的手術演示，也從另一個角度體現了手術周在強調規範化操作的同時，更加註重多元協作、跨學科交流。

新技術攻克手術難關

公利醫院泌尿外科儲傳敏在手術周中進行的輸尿管狹窄球囊擴張術引人注目。患者的腎結石外形輪廓酷似「鹿角」狀，直徑長達9厘米，結石充滿各個腎盂腎盞，腎臟內基本沒有積水。這樣的腎結石手術難度極大：第一難在腎臟穿刺，由於腎臟沒有積水，難以找到穿刺太空，即使穿刺成功也容易因沒有太空而擴張失敗，無法建立碎石通道；第二難在破碎和清除結石，由於結石質地堅硬，且體積較大，結構比較複雜，通常至少需要2個以上的「孔」，才能夠取凈結石。針對這些難點，儲傳敏另闢蹊徑，採用經皮腎鏡聯合膀胱軟鏡碎石術，在實現經皮腎通道數目下降的同時，也降低了穿刺、擴張等風險。在減少了出血率和腎部門損傷的同時，提高了清石效率，隻用1個「孔」便一次性清除了患者體內的巨大結石。

手術周收官之日，公利醫院泌尿外科近10位專家輪番登場，對經尿道攝護腺綠雷射汽化術、輸尿管軟鏡碎石術、輸尿管硬鏡碎石術進行完整全面的手術演示，將多年積累的操作方法、技巧和規範傳遞給在場和線上的眾多醫生。

公利醫院院長薑寧指出，泌尿外科作為醫院重點學科，將繼續帶頭做好深入軍民融合發展，助推臨床學科建設。泌尿外科手術周強化了專科醫聯體建設、促進優質醫療資源下沉，讓老百姓在家門口就能享受到「稀缺」的專家資源。