糖尿病的營養治療原則下

糖尿病患者因胰島素分泌不足，體內脂肪分解加速，合成減弱，引起脂質代謝紊亂。膳食脂肪攝入不當時，易引發或加重高脂血症，進一步發展會導致血管病變，這是糖尿病常見的併發症。為此，膳食脂肪攝入量應適當限制，尤其是飽和脂肪酸不宜過多。

1) 糖尿病患者機體抗氧化能力減弱，飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的比值約為1：1：1。

2) 富含飽和脂肪酸的食物主要是動物油脂，如：豬油、牛油、奶油，但魚油除外。

3) 富含單不飽和脂肪酸的油脂有橄欖油、茶籽油、花生油、各種堅果油等。

4) 富含多不飽和脂肪酸的為植物油，如：豆油、玉米油、葵花籽油等，但椰子油和棕櫚油除外。

5) 膽固醇攝入量應少於300mg/d，合併高脂血症者應低於200mg/d。

6) 糖尿病患者應避免吃富含膽固醇的食物，如動物腦和肝、腎、腸等動物內臟，魚子、蝦子、蛋黃等食物。

4、 適量的蛋白質

1) 蛋白的供給與正常人接近，佔總能量的10%~20%。

2) 糖尿病患者糖異生作用增強，易出現負氮平衡，此時應適當增加蛋白質的供給量，蛋白質可達到或高於總能量的20%。

3) 伴有腎功能不全時，應限制蛋白質攝入量，根據腎功能損害程度而定。膳食中應有1/3以上的蛋白質為優質蛋白質，如瘦肉、魚、乳、蛋、豆製品等。

5、充足的維生素

糖尿病患者因主食和水果攝入量受限制，且體內物質代謝相對旺盛，高血糖的滲透性利尿作用易引起水溶性維生素隨尿流失，較易發生維生素缺乏。

1) 糖尿病易並發神經系統疾病，可能與維生素B1、B12不足有關。因此補充B族維生素可改善患者的神經系統併發症。

2) 並發視網膜病變的原因之一可能是患者體內不能將胡蘿蔔素轉變為維生素A，補充足夠的維生素A可以彌補這個缺陷。

3) 補充維生素C可防止微血管病變。

4) 充足的維生素E、維生素C和?-胡蘿蔔素能加強患者體內已減弱的抗氧化能力。

6、 合適的礦物質

1) 血鎂低的患者容易並發視網膜病變。

2) 鈣不足易並發骨質疏鬆症。

3) 鋅與胰島素的分泌和活性有關，並幫助人體利用維生素A。

4) 三價鉻是葡萄糖耐量因子的成分。

5) 錳可改善機體對葡萄糖的耐受性。

6) 鋰能促進胰島素的合成和分泌。

因此應保證礦物質的供給量滿足機體的需要，適當增加鉀、鎂、鈣、鋅、鉻等元素的供給。

但應限制鈉鹽的攝入，以防止和減輕高血壓、高血脂症、動脈硬化和腎功能不全等併發症。

7、 豐富的膳食纖維

膳食纖維具有較好的防治糖尿病的作用，能有效地改善糖代謝，降血壓、降血脂和防止便秘等。

1) 水溶性膳食纖維能吸水膨脹，吸附並延緩碳水化合物在消化道的吸收，減弱餐後血糖的急劇上升，有助於患者的血糖控制。同時還具有降血脂的作用。

2) 非水溶性膳食纖維能促進腸蠕動，加快食物通過腸道，減少吸收，具有間接地緩解餐後血糖和減肥作用。

3) 但膳食纖維過多，也會影響礦物質的吸收。

4) 建議膳食纖維供給量20~35g/d。

8、合理的餐次

根據血糖、尿糖升高時間、用藥時間和病情是否穩定等情況，並結合患者的飲食習慣合理分配餐次。

1) 至少一日三餐。定時、定量，可按早、午、晚各佔1/3，或1/5、2/5、2/5的能量比例分配。

2) 口服降糖葯或注射胰島素後易出現低血糖的患者，可在三個正餐之間加餐2~3次。

3) 在每日總能量攝入量範圍內，適當增加餐次有利於改善糖耐量和預防低血糖的發生。

9、營養分型治療

糖尿病膳食應因人而異，強調個體化，根據病情特點、血糖尿糖的變化，結合血脂水準和併發症等因素確定和調整能源物質的比例，即進行膳食分型。

在不違背營養原則的條件下，選擇的食物與烹調方法應盡量顧及患者的飲食習慣。