不當按摩悲劇如何避免？

原標題：不當按摩悲劇如何避免？

東方IC 供圖

近日，上海市第一中級人民法院審結了一起生命權糾紛上訴案，二審維持一審判決：浴室承擔主要賠償責任，技師承擔連帶責任。

2017年4月，楊某與同事到某浴室洗浴，覺得肩頸有點不舒服，楊某請技師沈某做了頸部按摩。按摩結束後，楊某剛離開浴室不遠，就感到身體不適，繼而無法行走，當晚被送往醫院搶救，第二天經搶救無效去世。

近年來，隨著亞健康、慢性疾病人群規模不斷增長，催生保健按摩行業遍地開花。然而，由於從業人員缺乏相關醫學知識、不當按摩，導致意外事件屢屢發生，該行業的規範問題，引發社會關注。

多數從業者無相關資質

據當事技師事後稱，他只是輕輕幫楊某從左到右扳了一下脖子，「有輕微的響」，整個過程對方沒什麼異樣。

事發後，上海市相關司法機構鑒定報告認定：按摩導致楊某頸部錯位，引發腦梗塞，致中樞神經功能障礙而死。

日前，上海市長寧區人民法院對本案作出二審判決，判定浴室承擔90%的責任，技師沈某承擔連帶責任，受害人楊某自擔10%的賠償責任。

「頸部是人體最細的部位，上聯頭顱，下聯四肢，應該須由專業人員推拿調理，一旦不當推拿，則會引起頭疼頭暈，甚至不正規的按摩會使頸椎生理彎曲變形或椎體損壞。」中醫高級理療師謝英紅說，肩部不適、頸椎病是現代常見病，很多人喜歡通過按摩來緩解癥狀。需要警惕的是，如果操作不當，不但不能緩解肩頸癥狀，反而會加重病症，導致嚴重後果。

無獨有偶，早在2012年，重慶47歲的鄺女士，年初經當地醫院檢查患子宮肌瘤，幾經住院醫治後情況雖有好轉，但由此落下周身疼痛的毛病。鄺女士以為是風濕之類的病症，便找一家個體診所進行按摩，後來雖然身體的疼痛是緩解了，但渾身竟出現大片淤斑，紫黑一片，四肢也腫脹疼痛得不能動彈，繼而高熱不退，一度出現生命危險。

近年來，由於不當推拿按摩，導致患者病情加重或致癱、致死的案例屢見報端。平安好醫生全科主治醫師王雷介紹，保健按摩和醫療推拿有著本質區別，要正確認識二者的不同。「醫療按摩又稱推拿療法，是中醫外治療法之一，是一種應用按摩達到治病目的的物理療法；保健按摩則是用運用一定按摩手法來養生保健的中醫保健方法之一。」

在她看來，目前，由於很多保健按摩從業者未受過正規醫學教育，只是掌握一些簡單的按摩手法，其目的是使被按摩者的神經、肌肉得以放鬆，消除疲勞。王雷提醒大家，病人需要推拿按摩理療的情況，應去正規醫療部門。

正確認識中醫推拿

目前，市面上按摩推拿店大部分為非醫療機構。2015年，國家取消按摩保健師職業資格證，非醫療機構只需持營業執照，即可從事經營活動，但不能以治療疾病為目的，不能進行醫療活動。

作為一種常見的保健項目，很多人並不真正了解中醫推拿。

據王雷介紹，推拿俗稱按摩，是我國古代醫學的物理療法之一。簡單地說就是施術者用雙手在人體的一定穴位或部位上，實施各種手法及特定的肢體活動，以達到治療、保健、防病的一種療法。「以前，推拿技術主要存在於民間，發展於民間，受地域影響，形成兒科推拿、正骨推拿、經穴推拿等流派。」後來，古老的推拿術與現代醫學相結合，使推拿術得到了充分的發展。

臨床實踐和實驗研究表明，推拿對人體各系統均有不同程度的影響，主要表現為增加血液循環，改善微循環，提高免疫機制，特別是能夠改善運動系統肌肉的營養代謝、促進組織修復。

正確使用推拿無疑是廣大傷病患者的真心期望，但要做到正確的診斷、科學的推拿處方、熟練的推拿技術並不容易。

「目前，各地正規醫院、診所絕大部分推拿按摩醫師雖都受過正規訓練，但由於醫學的複雜性和不可預知性，尚且有一定局限，況且是一些保健性質的按摩店。很多技師並不具備基本中醫學知識，一旦操作不當，則存在著很大隱患。」一位中日友好醫院中醫按摩門診醫師說。

據專家介紹，推拿手法種類繁多，無論何種手法，其最基本的作用方式是用它的力學效應，應用推、拿、按、摩、滾、揉、搓、抖、拉等手法，根據疾病性質、患者年齡、體質而靈活掌握，促進組織內的物質交換，促進機體的新陳代謝。需要注意的是手法有輕手法和重手法，還有某些特殊手法，如頸椎旋轉扳法、腰椎旋轉複位法等。通常輕手法不會造成不良影響，而重手法、頸腰椎旋轉扳法，使用恰當可以收到立竿見影之功效，但如果對疾病缺乏了解則可能造成損傷。

非醫按摩機構需要標準與規範

王雷醫生建議，在進行按摩治療之前，最好能到正規的醫療機構先顧問專科醫生的意見。身體條件允許的，可適當進行相關的推拿按摩；病情嚴重的，一定要到醫院等正規醫療機構進行相關治療。

哪些疾病適應推拿按摩？據謝英紅介紹，常見的有運動系統疾病，如頸椎病早期表現為頸部肌肉緊張、酸脹、疼痛，頸部軟組織勞損，腰腿痛，關節炎恢復期和肌肉勞損等；各種肢體癱瘓恢復期；兒科疾病中常見的消化不良等可以推拿按摩配合各種治療。「療效是否好，關鍵是施行推拿按摩的醫師對疾病認識的程度和推拿手法的應用。」

哪些疾病是推拿按摩的禁忌呢？「各種開放性損傷、皮膚潰爛、皮膚病、各種傳染病尤其是急性傳染病、各種惡性腫瘤、出血性疾病尤其是有凝血功能障礙患者，婦女月經期、孕婦、產後惡露未凈，各種急性炎症、骨關節有器質性病變者以及久病體弱者等皆不宜或禁止推拿。」謝英紅說，特別是進行推拿治療時，不僅應遵循中醫診療望、聞、問、切的原則，而且應有現代醫學的確切診斷，根據患者具體情況選擇恰當的手法。按摩決不是亂按，更不是人人都適合。

對於一些非醫療的保健按摩機構，如何建立一套標準則是當務之急。

一位業內人士透露，開店對從業人員沒有相關資質要求，門檻很低，不少人都是半路出家，沒有中醫學背景。如何來判斷顧客是否適合做推拿、按摩以及刮痧、艾灸等保健服務，考驗從業人員的職業素養。目前，非醫療的保健按摩機構，並沒有相關的行業標準，一些不當按摩導致的傷殘案例也就很難避免。「一些技師甚至培訓三天就可上崗工作。這個領域的確需要規範。」