你身體裡的維生素D足夠活性嗎？

骨質疏鬆的患者在醫院就診時經常聽醫生講要補充維生素D,而且還強調一定要補活性維生素D,那麼它到底有哪些作用呢？

維生素D

它是維持人體健康必不可少的一種脂溶性維生素，具有調節鈣、磷代謝，參與機體生長髮育等諸多功能。然而，維生素D缺乏已成為一個全球性的健康問題。日照不足、攝入不足、疾病因素等都是導致維生素D缺乏的原因。

此前一項針對我國北京和上海50-70歲人群的調查顯示，86%的人存在維生素D水準缺乏(低於20μg/ml)或不足(低於30μg/ml)，僅有14%的人維生素D水準屬於正常。

維生素D缺乏的危害

1.對鈣、磷吸收的影響

維生素D的活性代謝物有促進腸黏膜上皮細胞合成鈣結合蛋白的作用，維生素D缺乏可導致腸鈣吸收率下降。

2.對腎臟的影響

維生素D缺乏，血磷降低影響中樞神經系統的調節功能，機體的氧化過程受抑製，代謝減慢，酸性代謝產物在體內積聚，可引起慢性酸中毒和酮尿症。

3.對骨骼的影響

維生素D缺乏對嬰兒將引起佝僂病；對成人，尤其是孕婦、乳母和老人，可使已成熟的骨骼脫鈣而發生骨質軟化和骨質疏鬆。

什麼是活性維生素D呢？

普通維生素D為骨健康基本補充劑，也可以說是營養劑，我們在進行抗骨吸收治療或促骨形成治療前，需補足維生素D，但單用鈣劑和維生素D並不能達到治療骨質疏鬆症的目的，必須配合抗骨質疏鬆的藥物一起使用，才能達到治療骨質疏鬆症的目的。

活性維生素D及其類似物有時被稱為維生素D代謝物，因為在體內代謝過程中不需要腎臟1α羥化酶羥化得名。其中活性維生素D是指1,25(OH)2D，在體內能直接發揮作用，又名骨化三醇即「蓋三淳」。

市面上其他一些維生素製劑需要經過肝臟25-羥化酶羥化後才具有活性效應，而蓋三淳不需要經過肝臟和腎臟羥化酶羥化就有活性效應，更適合肝腎功能不全且需要補充VD的人群。

腎功能性骨質營養不良的患者，口服蓋三淳使腸道吸收鈣的能力恢復正常，糾正低血鈣，及過高的血鹼性磷酶和血甲狀旁腺素濃度。蓋三淳能減輕骨與肌肉疼痛，並矯正發生在纖維性骨炎和其他礦化不足病人中的組織學改變。

維生素D依賴性佝僂病人，血中骨化三醇水準降低或缺失，由於腎臟內生產骨化三醇不足，可考慮蓋三淳作為一種替代性治療。

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骨哥總結

?普通人群可以選擇維生素D作為營養補充劑，而對於老年人和維生素D缺乏人群的治療，則需要選用活性維生素D3作為首選製劑。當然，使用活性維生素D的人群也要像普通人群一樣堅持曬太陽，以維持正常的維生素D水準。

只有在維持正常營養狀態的基礎上使用藥物，才能更快更好的治療疾病。

— 參考資料 —
[1] 2009年《營養所針對中國人群進行的維生素D與代謝綜合征研究獲重要進展 》中國科學院上海生命科學研究院營養科學研究所。
[2] 老年人維生素 D 臨床應用專家共識(2018)