腸上皮化生檢出率很高，談談中醫治療萎縮性胃炎伴腸上皮化生

胃黏膜腸上皮化生是指胃黏膜柱狀上皮細胞被潘氏細胞、腸型杯狀細胞以及吸收細胞所替代的一種病理狀態。

按照化生細胞的病理形態，胃黏膜腸上皮化生可以分為小腸型和大腸型；按照化生細胞表達小腸酶的種類，胃黏膜腸上皮化生可以分為完全型和不完全型。

新近研究表明，胃黏膜腸上皮化生在我國接受胃鏡檢查的患者中檢出率為23.6%。小腸型胃黏膜腸上皮化生在慢性萎縮性胃炎等良性胃病中的檢出率達57.8%，大腸型胃黏膜腸上皮化生在良性胃病中的檢出率較低，但在腸型胃癌癌旁組織中的檢出率高達88.2%。

胃黏膜腸上皮化生是胃癌常見的癌前病變，其發生涉及年齡、性別、幽門螺桿菌感染、膽汁反流、肥胖以及吸煙、飲食、遺傳等多種因素。

對於慢性萎縮性胃炎患者，尤其是男性、年齡>40歲和有胃癌家族史者，應檢測並根除幽門螺桿菌，指導其減肥、戒煙酒、避免高鹽和煙熏食品、多食新鮮蔬果。

同時，患者應定期複查胃鏡和胃黏膜活檢，一旦發現胃黏膜病變進展至高級別上皮內瘤變或早期胃癌，應及時給予內鏡下黏膜切除術或者外科手術治療。

在胃黏膜腸上皮化生的隨訪與監測方面，胃鏡和胃黏膜活檢是目前唯一有效的方法。

胃黏膜腸上皮化生應該怎麼治療呢，下面分享一則案例

林某，男，52歲，初診為慢性淺表性胃炎，但因忙於工作，未作系統治療，又間服各種治胃痛之成藥，未見效，形體日漸消瘦，上腹部不適加重，時有隱痛，飲食稍多則痛

再去做胃鏡檢查，病例診斷為慢性萎縮性胃炎伴胃黏膜腸上皮化生。，這時由不得患者忽略病情，因為萎縮性胃炎伴腸上皮化生是癌前病變，如果不積極治療，將會發展至胃癌。

辨證：脾胃氣陰兩虛為主，久病氣滯瘀血，邪毒內生

治法：以益氣養陰為主，佐以清熱解毒。

方葯：太子參、百合、山藥、沙參、玉竹、麥冬、石斛各15克，鬱金、佛手各10克，炒麥芽、生麥芽、半邊蓮、半枝蓮、白花蛇舌草各30克，甘草5克。便溏加扁豆、木瓜；內熱加竹茹、旱蓮草；另用新開河參3克，三七1克，切片每日晨起含服。

患者堅持半年，諸症遞減，三個月後全面複查，病理診斷胃慢性淺表性胃炎。繼上方去半邊蓮、半枝蓮和白花蛇舌草，加用黃芪30克、白芍15克，大棗10克，間歇服藥以鞏固療效。

因此對於慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生可在辨證論治的基礎上結合胃鏡和病理檢查而加減用藥。

（1）若見胃酸缺乏，胃部灼熱，常示腺體萎縮，選用陳木瓜、炙烏梅。

（2）病理診斷為腸腺化生或上皮細胞者，加白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮等葯。

（3）膽汁反流者可加旋復花等；

（4）胃黏膜充血、水腫糜爛可選用蒲公英、丹參、芙蓉葉等。

註：以上方法僅供參考，具體詳情可諮詢專業醫師的意見和建議。

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