疾病營養 | 乙型肝炎肝硬化患者的高蛋白營養支持

乙型肝炎肝硬化因肝臟功能下降，使機體的代謝紊亂，如糖代謝和蛋白質代謝紊亂降低機體的免疫力，導致患者營養不良。近年來隨著醫學研究人員的不斷探索發現，治療該病的關鍵是保證患者的營養能滿足自身的需求，因此臨床在治療乙型肝炎肝硬化患者時常給予適當的營養支持，如蛋白營養支持療法，並取得了顯著的治療效果，現報告如下。

一、資料與方法

選取2015年2月～2016年2月我院接收的100例乙型肝炎肝硬化的患者並隨機分為兩組。試驗組:男27例，女23例；年齡24～84歲，平均(47.4±13.4)歲；按照Child－Pugh分級:A級患者31例，B級患者19例；其中HBeAg呈陽性患者19例，HBeAb呈陽性患者31例。對照組:男28例，女22例；年齡23～81歲，平均(49.1±11.4)歲；按照Child－Pugh分級:A級患者30例，B級患者20例；HBeAg呈陽性患者20例，HBeAb呈陽性患者30例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準:將滿足以下條件的患者納入試驗:①患者年齡在85歲以下；②患者無高血壓、糖尿病等重大疾病；③患者精神正常且沒有精神病史；④進行研究前均取得患者的同意。

排除標準:排除有以下情況的患者:①有嚴重的腎病、心臟病的患者；②血總膽紅素水準增高的患者；③生活不能自理的患者；④具有交流障礙的患者。

治療方法:對照組患者給予醫院的常規食譜，試驗組患者入院後在內科綜合治療基礎上根據病情、標準體重，設計個體化營養支持方案，每天給予碳水化合物3.5～4.5g/kg，蛋白質1.5～2.5g/kg(低蛋白血症者依據病情調整)，脂肪40～50g/kg，補充足量維生素、礦物質，能進食者以天然食物為主，輔以腸內營養劑及營養配件，腸內營養不足時以腸外營養補充，兩組患者在治療期間均不給予白蛋白製劑以及促進血漿蛋白形成的藥物進行治療，30天為1個治療周期，連續治療1周期。

觀察指標:測定治療前後兩組患者血清球蛋白、白蛋白、體質指數以及上臂肌圍等指標的變化情況治療，並做好相應記錄。

二、結果

2.1兩組患者血清球蛋白、白蛋白水準比較:

經過治療，兩組患者血清白蛋白的含量均降低，但試驗組的降低幅度較大，另外兩組患者治療後白蛋白的含量均有上升，試驗組的白蛋白含量明顯高於對照組，見表1。

2.2兩組患者體質指數、上臂肌圍比較:

兩組患者經過治療體質指數、上臂肌圍較治療前均有改善，但試驗組的改善情況明顯優於對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

三、討論

當今時代，隨著經濟水準的快速發展和科技的日趨完善，人們的生活水準得到提高，因此人們更加關注自身的健康問題，而環境衛生、社會壓力帶來的健康隱患卻使得乙型肝炎肝硬化的發病率逐漸上升，嚴重降低了人們的生活質量，引起了廣大醫務人員的關注。

研究表明，中國的乙型肝炎肝硬化患者大多數是肝炎後肝硬化，極少數是乙醇性肝硬化，主要是由於患者的肝細胞大量死亡加之結締組織增生，使得肝臟逐漸演變為肝硬化，該病出現的併發症較多，如消化道出血等，嚴重影響了患者的身心健康。隨著醫學研究人員不斷臨床研究發現，一方面患者機體的代謝處於較高狀態且消化吸收較差，因此患者需要攝入比正常人更多的蛋白質來滿足機體生長的需要；另一方面由於患者本身分解蛋白質的能力高於常人而使機體的營養不能滿足自身的需求；再者患者不能正常利用葡萄糖而導致蛋白質的分解加快，三種因素導致患者機體缺乏蛋白質。另外患者的脂肪儲存量也減少，若不及時滿足患者的營養需求會影響機體產生能量，降低免疫力。

因此，為了提高治療效果醫者提出在治療該病的過程中給予患者蛋白營養支持治療，植物蛋白由於含有促進肝細胞再生的磷脂而有利於肝功能的恢復，當患者的營養達到機體需要的程度時，患者血清中白蛋白的含量升高，患者的食慾得到改善而使機體的免疫力升高。

本次研究選取了100例乙型肝炎肝硬化患者並輔助兩種食療方法，結果顯示兩組患者的血清球蛋白、白蛋白、體質指數以及上臂肌圍等指標得到明顯改善，試驗組患者的各項指標優於對照組，經SPSS17.0軟體分析數據發現P＜0.05，即具有統計學意義，該研究結果與廖日斌等學者的研究結論一致。

綜上所述，高蛋白營養支持療法對乙型肝炎肝硬化患者的治療效果較好，具有很高的臨床應用價值，值得推廣。