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不可忽視的癲癇共患病——精神病性障礙

癲癇共患精神病性障礙是指癲癇患者同時患有以精神病性癥狀為主要臨床表現的精神疾病或綜合征。以精神病性癥狀為表現形式的癲癇發作不屬於癲癇共患。癲癇患者共患精神病性障礙可達4%-30%,家族精神病史陽性、伴有神經發育異常的患者共病多見。

癲癇類型、發作形式與共患精神病性障礙有關。顳葉癲癇複雜部分性發作常見的精神障礙;長病程者、局灶性發作精神障礙較多見;精神障礙可能與某些抗癲癇藥物使用有關。共患精神病性障礙的治療與癲癇的治療密切相關,適宜的抗癲癇藥物仍應繼續使用。癲癇後精神障礙短期使用抗癲癇病葯可以減少併發症和病死率,癲癇發作間期精神障礙可能需要在精神專科醫生的參與下進行較長時間的抗癲癇藥物的治療。

共患病患者抗精神病藥物使用的劑量取決於患者的耐受性和療效。一般要小量起始緩慢加量,及時關注藥物的相關作用,加藥或突然停用抗精神病葯應監測抗癲癇葯的血葯濃度變化。共病患者抗精神病藥物使用時間與精神癥狀的發作和持續時間有關,一般認為癥狀完全緩解6個月以上可以考慮緩慢減量,若為多次發作用藥時間更長。

作為一名臨床診療醫生,在癲癇患者共患病的診療中應遵循以下基本原則:

1、明確癲癇共患病診斷:全面評估患者的病史、臨床表現、體檢異常及輔助檢查,評價影響患者疾病和整體功能狀態的因素,進一步明確共患病表現與癲癇的關聯。

2、評價癲癇治療與共患病的關係,必要時調整抗癲癇藥物的治療。

3、評估共患病是否需要治療:癥狀輕微對患者生活不造成影響可暫不處理,如果患者癥狀明確並且對生活造成較大影響者需要採取針對性治療措施。

4、確定共患病治療管理策略:由癲癇專業醫生和相關專業醫生共同制定適合患者的治療方案。注重知識宣教,加強風險防範,兼顧遠期療效,改善患者的生活質量。

如果還有哪些患者或者家屬,對癲癇方面的知識還有疑問,請在平台留言我會給大家解答相關問題。最後,祝所有的癲癇患者早日康復!


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