肝火上炎與肝陽上亢分不清？此文教你如何分辨兩者區別！

之前一個朋友告訴我，她最近老是晚上失眠多夢，而且口苦口乾得很厲害，還有頭暈、耳鳴的癥狀，去藥店買葯，藥店的醫師說她，是典型的肝火上炎，導致的這些癥狀，應該服用龍膽瀉肝丸，結果調理的效果並不理想。

為什麼會出現這樣的情況呢？因為藥店的醫師，僅僅她的隻言片語就判斷她為肝火上炎，而並沒有在去根據其他的癥狀，判斷這到底是肝火上炎證還是肝陽上亢證。今天我們就一起看看看肝火上炎與肝陽上亢，有哪些區別，又該如何去鑒別。

肝火上炎證，一般多因肝氣鬱結，日久化火，肝經氣逆火升所引起的。臨床以肝經所過部位的頭、目、耳、脅所表現的裡實熱證為主要特徵。

肝陽上亢證，則一般多因肝腎陰虧，陰不製陽，肝陽亢盛於上所引起的。臨床常見頭痛、眩暈和腰膝酸軟、足輕頭重等上盛下虛的臨床特徵。

那麼兩者到底有什麼區別呢？

首先，就其臨床癥狀而言，肝火上炎與肝陽上亢就存在很大差異。

肝火上炎證，因肝經之氣火炎於上，故以上部癥狀為主，如頭、目、耳的病變。頭目痛脹，眩暈耳鳴如潮，面紅目赤，失眠多夢或惡夢紛紜，口苦咽乾。概由肝火循經上攻頭目，上擾清空，火壅氣血，血氣湧盛，火擾神明，肝熱移膽，熱灼津傷所致。

而肝陽上亢證，因肝腎陰虧，不能攝斂肝陽，而致肝陽亢逆於上，多由肝陰不足或腎水已虧，影響及肝，終致肝腎陰虧，故以肝腎陰虧為病理基礎，見之臨床，表現有下虛上盛的臨床特徵：腰膝酸軟無力，頭重足輕，並具有與肝火上炎相似的上部熱盛癥狀：頭目脹痛，眩暈耳鳴耳聾，面紅目赤，少寐多夢，口苦等，亦因肝經陽熱氣盛，上攻頭、目、耳所致。

肝火上炎證，病因為火邪，故具有火熱燔經，竄行沖逆的特點。火能燔灼臟腑經脈，故胸脅肋部灼熱疼痛；火性上炎，多能侵犯心神，「如喪神守」，而致狂躁不得眠；火熱迫血妄行，血不循經，可見上部出血：吐血，衄血，咳血；火熱之邪，壅滯氣血，絡脈不通，可見耳內紅腫熱痛流膿。

而肝陽上亢證，因肝腎陰虧為本，故有陰液虧損的臨床表現。若陰虧已極，精血不能上滋心陰，心之陰血不足，神失所養，心神不安，則可見心悸健忘，失眠多夢。

其次，就其病機病勢而言，肝火上炎與肝陽上亢也存在很大差異！

肝火上炎證的主要病機，是肝經氣火上逆，上攻頭目，擾亂神明，氣血壅盛，肝熱移膽，火熱灼津，熱迫血行。而肝陽上亢證的主要病機，是陰虧於下，陽亢於上，故有肝腎精血虧虛，腰失所養和肝陽亢逆，氣火上攻的臨床特徵。

肝陽上亢證，具有肝火上炎證相同的肝經氣火上逆的病機。肝陽上亢證，若無肝腎陰虧證，那麼就不是肝陽上亢證，而是肝火上炎證。故肝陽上亢證是本虛標實證，以肝腎陰虛為本，肝陽偏亢為標。肝火上炎證屬肝經實火壅盛的實證。二者均為熱證，均可以因陽熱極盛，引動肝風而致肝風內動。若肝腎陰血虧極，無以濡養經脈，則多易導致虛風內動。

再者，就病因病程而言，肝火上炎與肝陽上亢依舊存在很大差異。

雖然二者均可有情志不遂，鬱怒憂思，五志過極化火，或過食溫補辛辣之品，或平素陽氣偏旺等病理因素。但肝陽上亢證有導致肝腎陰虧的病因：如先天稟賦不足，後氣象血化源虧乏及久病、重病，耗傷腎陰，腎水虧虛，影響肝陰亦不足，或失血過多，生化乏源，急性熱性病後期，劫奪陰血，七情不遂，暗耗肝之陰血，使肝陰不足。

從病程上看，肝火上炎證，起病急，病勢重，病程短；肝陽上亢證，常因肝腎陰虧發展而來，故起病較緩慢，有肝腎陰虧的病史，多病程較長。肝火上炎證無肝腎陰虧的病史，若肝火上炎證，經久不愈，損傷肝血、腎精，也可漸致肝腎陰虛，而形成陽亢於上，陰虧於下的肝陽上亢證。

最後，就調理原則而言，肝火上炎證和肝陽上亢證，方向也是大不同。

肝火上炎證，臨床調理宜清肝瀉火，涼血生津；而肝陽上亢證，調理上則宜平肝潛陽，滋陰降火。

這篇文章，本意就是為了大家對肝火上炎證和肝陽上亢證，有一個了解，不要再出現文章開頭的那種尷尬情況了。