文 |《財經》 趙天宇 實習記者 朱賀
編輯 | 王小
“新型冠狀病毒肺炎感染的許多臨床方面似乎與SARS相似，但尚需在更大的研究人群中確定更準確的病死率。”2020年1月26日，中國工程院院士、國家衛健委高級別專家組成員袁國勇回應《財經》記者。
2天前，作為通訊作者，袁國勇在國際醫學雜誌《柳葉刀》（Lancet）發表了一篇有關武漢新型冠狀病毒肺炎的論文。該論文研究表明，新型冠狀病毒可以在家庭或醫院中進行人與人之間的傳播，並且可以在城市間傳播，因此在這種流行的早期階段就應采取警惕的控制措施。
問及武漢新型冠狀病毒是否會比SARS嚴重，袁國勇說，由於文獻中的數據仍然相對有限，因此在現階段尚不清楚。 這種流行病的迅速傳播需要謹慎對待，需要共同努力去限制其傳播。
1月24日，《柳葉刀》還發表了一篇論文，公布了武漢市金銀潭醫院早期41名新型冠狀病毒肺炎患者的臨床數據，其中6例患者死亡，死亡率達15%。首例確診患者的症狀首次出現在2019年12月1日，但是其家人沒有出現發燒或任何呼吸道症狀。
《柳葉刀》主編 Richard Horton 當日在社交平台發消息提示外界注意，稱媒體正通過把新型冠狀病毒稱作“殺手病毒”+“助長恐慌”將事件升級。他認為，從目前已知的信息看，該病毒有著中等/一定傳染性、相對低的致病性。用過度誇張的語言來增長恐慌是完全沒有必要的。
研究一：第一例確診患者在12月1日發病
1月24日，《柳葉刀》在網上發表的一篇題為《中國武漢2019新型冠狀病毒感染者的臨床特徵》論文，公布了武漢市金銀潭醫院早期41名新型冠狀病毒肺炎患者的臨床數據，其中6例患者死亡，死亡率達15%。
該論文顯示，首例確診患者的症狀首次出現在2019年12月1日，但是其家人沒有出現發燒或任何呼吸道症狀。該論文作者為武漢市金銀潭醫院黃朝林等人，是武漢確認感染新型冠狀病毒患者的首批臨床數據。
早期的59名疑似感染新型冠狀病毒的患者，都被送往武漢的金銀潭醫院，其中41名患者被實驗室確認為新型冠狀病毒感染。
41例患者中，有27例曾接觸過華南海鮮市場，還發現了家族聚集性病例。首例確診患者的症狀首次出現在2019年12月1日，但是其家人沒有出現發燒或任何呼吸道症狀。
第一例死亡病例存在持續的海鮮市場暴露史，因7天發燒、咳嗽和呼吸困難的症狀而入院。發病5天后，該患者的53歲的妻子也出現肺炎症狀，被送進隔離病房，但是這位女士並沒有海鮮市場接觸史。
41例患者均有肺部CT異常表現。且大多數患者的症狀表現為發熱、乾咳、呼吸困難，胸部CT顯示雙側毛玻璃樣混濁。41例患者中有40例發熱，咳嗽31例，肌肉疼痛或疲勞乏力18例；較不常見的症狀是咳痰、頭痛、咯血和腹瀉。有22例出現呼吸困難，從發病到呼吸困難的中位時間為8天。
重症患者出現急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），需要進行重症監護和氧療。入院至出現急性呼吸窘迫綜合征的時間最短為2天。在這個階段，患者的死亡率很高。
13例患者需要重症監護, 6例患者死亡，死亡率達15%。
早期的這41名感染者以男性居多，患者中位年齡49歲。其中，30例為男性，13例有糖尿病、高血壓等基礎疾病。20例患者的年齡在25—49歲之間，14例患者的年齡在50—64歲之間。
研究表明，新型冠狀病毒感染者的一些特徵與SARS和MERS冠狀病毒的感染有相似之處。
然而，新型冠狀病毒感染者很少有明顯的上呼吸道症狀，如流涕、打噴嚏或喉嚨痛，這表明靶細胞可能位於下呼吸道。此外，新型冠狀病毒感染者很少出現腸道不適症狀，如腹瀉。而約20%—25%的SARS和MERS冠狀病毒的感染者出現腹瀉。
可靠、快速的病原體檢測和基於臨床描述可行的鑒別診斷，對臨床醫生首次接觸疑似患者至關重要。研究人員強烈建議采取防護措施，如佩戴經過健康測試的N95口罩和其他個人防護設備。同時，應密切檢測和檢查醫務工作人員的發熱和呼吸系統症狀。
研究二：無症狀患者
一個家庭有7位家庭成員，6人感染了新型冠狀病毒。
起初，有6名家庭成員在2019年12月29日至2020年1月4日之間，曾從深圳往返武漢。這6人中，有5人被確定感染了新型冠狀病毒。他們沒有與動物接觸的歷史，也沒有去過華南海鮮批發市場等類似地方，沒有在飯店吃過野味。
這6名家庭成員中的4人，在1月4日返回深圳後，住在一個另外的家庭成員處，也就是這個案例中的第7名家庭成員。他們同住了一周，1月11日分開。也就是說，這位沒到過武漢的人，在與四名家庭成員接觸幾天后，也被新型冠狀病毒感染。
袁國勇擔任港大深圳醫院的臨床微生物及感染控制科主管。他告訴《財經》記者，最初這個家庭的一對夫婦去他們醫院就診時，他們懷疑過病毒人傳人的可能性。這對夫婦去他們醫院就診前，曾去過深圳其他地方看病，而他們實際上已通過當地疾控中心進行過冠狀病毒感染測試，結果呈陰性。
隨後，其他5名家庭中的患者也來到他所在的醫院就診觀察。經過詳細評估，他們發現這是2019-nCoV感染的家族聚集性案例。 這篇論文於1月24日《柳葉刀》在線發表。
這個家庭的五名成員，年齡在36—66歲之間，皆出現發熱，上呼吸道或下呼吸道症狀或腹瀉的症狀。超過60歲的患者，具有更多的全身症狀，出現廣泛的放射學玻璃樣肺改變。
在這些家庭成員中，有一名10歲的兒童，他並無症狀，但是因為父母的堅持，也給他做了肺部CT掃描，研究者相當意外的發現了這名兒童顯示出毛玻璃樣肺部混濁。後來，確定這名兒童已經感染新型冠狀病毒肺炎，但是屬於無症狀感染。
類似的，此前也存在無症狀的SARS患者，儘管比較少見。研究者認為，有必要進一步研究這些無症狀病例的流行病學意義。
盡早隔離患者，並進行追蹤和隔離接觸至關重要，因為無症狀感染似乎很可能發生，因而要持續對公眾進行食品和個人衛生教育，並提醒醫護人員遵守感染控制措施，以防止事態擴散。
袁國勇說，1月17日通過書面報告，向中國疾控中心主任高福和廣東省疾控中心通報了這一事實。作為新冠肺炎國家衛健委高級別專家組成員，他也將此信息透露給其他專家組成員。
1月20日，國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鍾南山在疫情防控情況的記者會上說，已經“證實了有人傳人的傳染。”
袁國勇說，他們目前正在進行研究，希望了解2019-nCoV的發病機理，以及尋找更好的診斷和治療策略。
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室