雞蛋又不能吃了？心血管病和死亡風險增加，31年研究再引爭議

統計發現，膽固醇或雞蛋攝入與心血管事件與死亡風險呈現明顯的劑量關聯效應。

關於雞蛋尤其是蛋黃是否不利於血脂健康，在長達數十年的爭議後，近年來人們更傾向於認為雞蛋中的膽固醇影響不大。

然而，近日發表於《美國醫學會雜誌（JAMA）》的一項大規模研究再掀波瀾。研究發現，吃更多雞蛋的人群，心血管疾病和死亡風險顯著增加。膳食指南放寬膽固醇限制不久，關於雞蛋和膽固醇的爭辯又要捲土重來嗎？專家如何看待這項發現？

3萬人隨訪31年，研究說了什麼？

這項研究由美國西北大學Feinberg醫學院的研究人員及其合作團隊共同完成。研究人員匯總了1985年至2016年間共6個前瞻性隊列研究中的數據，在隨訪時通過飲食問卷收集患者的飲食狀況。

研究最終納入了29615名受試者，其中45%為男性，31%為黑人。研究人員對他們進行了長達31年的隨訪，中位隨訪時間為17.5年。在隨訪期間，共發生了5400例心血管事件，包括冠心病發作、中風、心衰等，以及6132例全因死亡。

在調整年齡、性別、種族、教育背景、飲食總量、煙酒狀況、體力活動水準等因素後，統計發現，膽固醇或雞蛋攝入與心血管事件與死亡風險呈現明顯的劑量關聯效應：

每天每多攝入300mg膽固醇（約相當於1.5個雞蛋），與心血管疾病風險增加17%、死亡風險增加18%相關。值得注意的是，在進一步調整了雞蛋和紅肉攝入量後，膽固醇攝入量仍與風險增加有關，但這種關聯不再顯著。這意味著雞蛋和紅肉中的膽固醇可能是風險關聯的主要因素。另外，膽固醇攝入對心血管事件和死亡風險的影響獨立於飽和脂肪或其他膳食脂肪的攝入效應。

每天每多吃半個雞蛋，與心血管疾病風險增加6%、死亡風險增加8%相關。在調整心血管疾病因素後，這一關聯仍然顯著。但在調整總膽固醇攝入量後，多吃雞蛋與心血管疾病和死亡風險不再顯著相關。

和很多飲食研究相似，由患者自行報告飲食數據是一個局限。另外，研究團隊並沒有對受試者的飲食情況進行長期評估，而這些人群的飲食習慣可能會隨著時間而改變。

蛋黃還能吃嗎？

雞蛋是富含膽固醇的常見食物來源之一，一個50g的雞蛋大約含有186mg膽固醇。其他動物產品，如紅肉、加工肉類和高脂乳製品等，膽固醇含量也較高。

膳食指南曾一度推薦將每天膽固醇攝入量限制在300mg以內。隨著更多研究顯示，每周吃雞蛋與一般健康人群的心臟疾病風險無關，另外也有一些研究提出，飽和脂肪對血脂水準的影響更明顯，《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）》和2015年美國膳食指南都取消了對於每日膽固醇攝入量的嚴格限制。

然而，西北大學預防醫學教授Norrina Allen博士指出，支持「雞蛋不增加心血管風險」的研究通常樣本量較小，隨訪時間短，而且對其他飲食因素的綜合考慮有限。這項新研究表明，無論來源是雞蛋還是其他食物，膽固醇總攝入量與心血管風險有關，而且整體飲食質量、膳食脂肪含量和運動情況也沒有改變這種關聯。

不過，也不必「因噎廢食」，完全不吃雞蛋或其他富含膽固醇的食物。第一作者，西北大學Wenze Zhong博士指出，雞蛋和紅肉是必需氨基酸、鐵、膽鹼等重要營養素的重要來源。

中國營養學會《中國居民膳食指南（2016）》建議，蛋類富含各種營養成分，吃雞蛋不棄蛋黃，但因膽固醇含量高，攝入量不宜過多，成人每周吃雞蛋不超過7個。

哈佛大學教授胡丙長（Frank B. Hu）博士也表示，這項研究目前還不足以改變膳食指南，雞蛋仍然可以作為人們餐桌上的選擇，但同時也需可以考慮水果、蔬菜、全穀物、堅果和豆類等其他健康食物。其他多位專家也贊同，整體健康、平衡的飲食結構更重要。此外，雞蛋與心血管風險的關聯機制仍然有待進一步揭示。