得了B肝，可以從5個方面來判斷病情的嚴重程度

我國是B肝大國，慢性B肝，如果不受控制，會進一步發展為B肝肝硬化，最終轉變為肝癌。那麼，醫生是怎麼判斷B肝的輕重呢？

判斷B肝病情，有以下幾個指標：

第一，臨床癥狀

輕度的慢性B肝沒有任何的癥狀，嚴重的可以出現腹脹，食欲不振，腹痛，身目黃染，腹水，嘔血，黑便，容易出血等等，慢性肝病的患者，還可以出現內分泌紊亂，表現為月經減少，性慾減退，陽痿，早泄等等。

第二，體征

B肝發展到肝硬化，到了肝功能失代償期，會出現一些比較特異性的體征，例如黃疸，身目黃染，肝掌，蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張，脾大，肝臟縮小等等，這些體征非常有特異性。

黃疸是由於肝功能受損，膽紅素代謝障礙，出現全身皮膚和粘膜的黃染，以眼睛的鞏膜表現最為明顯。

肝掌和蜘蛛痣都是因為肝功能受損，對雌激素的滅活減少。肝掌指患慢性肝炎特別是肝硬變後，在手掌大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現片狀充血，或是紅色斑點、斑塊，加壓後變成蒼白色。肝掌為慢性肝炎、肝硬化的重要標誌之一。

蜘蛛痣是一種特發性毛細血管擴張症，為皮膚小動脈分支末段擴張所形成。痣體有一個中心點，周圍有呈輻射形的小血管分支，形態似蜘蛛，故而稱為蜘蛛痣。易發生於上腔靜脈分布的區域，如面部、頸部、上胸部、肩部及上肢部等。

第三，實驗室檢查

測量B肝病毒含量，可以了解B肝的複製活躍度，病毒滴度越高，說明B肝病毒複製越活躍。

肝功能的指標：包括白蛋白，膽紅素，轉氨酶指標，凝血時間，血紅蛋白數值，血小板，白細胞數量等等。

通過這些指標，我們可以計算肝功能分級，分為ABC三級，C級患者的肝功能已經失代償了。

第四，影像學檢查

肝臟超音波，CT和核磁檢查，可以觀察肝臟的大小，質地，有沒有肝纖維化，肝硬化，有沒有肝癌，還可以測量脾臟的大小，門靜脈的壓力，有沒有靜脈曲張，有沒有腹水等等。

第五，病理活檢

病理活檢可以判斷肝臟纖維化的程度，是診斷的金標準，結果非常可靠，但是有一定的創傷。

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