臨床醫學基礎知識：休克的檢測指標考點分析

休克是一種急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合征，在臨床工作中會經常遇到，也是事業部門招聘的常考點，其中休克的檢測指標更是考試的重點。下面中公衛生人才網的小編帶大家來一起學習一下。

休克的檢測指標包括一般監測和特殊監測。一般監測有以下五項：

1、精神狀態：反映腦組織灌流和全身循環狀

2、皮膚溫度、色澤：是體表灌流情況的標誌

3、血壓：收縮壓< 90mmHg、脈壓< 20mmHg是休克存在的表現

4、脈率：休克指數=脈率/收縮壓。休克指數≈0.5無休克，>1.0～1.5有休克，>2.0為嚴重休克

5、尿量：反應腎臟血液灌注情況。休克早期尿量< 25ml/h，> 30ml/h表示休克已糾正

【特殊監測】

1、心靜脈壓(CVP)：CVP代表右心房或者胸腔段腔靜脈內的壓力變化，可反映全身血容量與右心功能之間的關係，變化比動脈壓早。正常值為5~10cmH2O。

①CVP <5cmH2O表示血容量不足;②CVP >15cmH2O提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮、肺循環阻力增高;③CVP >20cmH2O提示充血性心力衰竭

2、肺毛細血管楔壓(PCWP)：反映肺靜脈、左心房、左心室的功能狀態。正常值6~15mmHg

其降低反映血容量不足(較CVP敏感)，增高反映左房壓力增高(急性肺水腫)

3、心排出量和心臟指數：

心排出量(CO)=心率X每搏輸出量，成人正常值為4~6L/min

心臟指數(CI)=心排出量÷體表面積，正常值為2.5~3.5L/((min·m2)

4、動脈血氣分析：動脈血氧分壓(PaO2)和二氧化碳分壓(PaCO2)反映病人肺通氣情況。

pH、鹼剩餘(BE)、緩衝鹼(BB)、標準碳酸氫鹽(SB)：反映休克時酸鹼平衡情況。

鹼缺失(BD)反映全身組織的酸中毒情況、休克的嚴重程度和復甦情況。

5、動脈血乳酸鹽測定

休克可引起無氧代謝和高乳酸血症，故監測有助於估計休克及復甦的變化趨勢。

正常值1~1.5mmol/L，危重病人允許到2mmol/L，持續升高提示預後不良。

6、DIC檢測

①血小板<80 x109/L;②血漿纖維蛋白原<1.5g/L;③凝血酶原時間較對照組延長3秒以上;④3P試驗陽性;⑤血塗片中破碎紅細胞> 2%。結合臨床5項中3項陽性者可確診

7、胃腸內pH值測定

反映胃腸組織局部灌注和供氧情況，可發現早期的隱匿性休克

注意：

①人體的微循環血量佔總循環量的20%。②休克代償期估計失血量< 20%。

③尿量> 30ml/h表明休克已糾正。④收縮壓<90mmHg、脈壓<20mmHg是休克存在的依據。

了解了知識，大家都掌握了麽?來道題目檢測下吧!

【例題】最能反映休克預後的檢測指標是：

A.靜脈血氧測定

B.動脈血氣分析

C.動脈血乳酸鹽值

D.二氧化碳結合力

E.血細胞比容

【參考答案】C。中公解析：①休克時，組織灌注不足及缺氧可使無氧糖酵解增強，血乳酸增加。因此連續監測動脈血乳酸鹽水準，可反映組織氧債及氧供依賴性氧耗，能夠預測休克患者預後。動脈血乳酸鹽正常值為1~1.5mmol/L，危重病人常>2.0mmol/L。②靜脈血氧測定、動脈血氣分析、二氧化碳結合力，主要用於呼吸衰竭的診斷。血細胞比容主要用於判斷血液濃縮程度。

以上是關於休克的檢測指標考點分析，預祝大家考試順利，想要獲得更多筆試資訊，請關注中公衛生人才網!