黑科技 | 一文破譯中國C肝患者的那些顧慮

來源 | 生物谷

「醫生，這個C肝不會沒得治吧？」 「醫生，這個病治好的機會有多大？」 「醫生，我這C肝要治很久嗎？」……

對於已確診的C肝患者來說，能否被治癒、治療周期長短、治癒率高低等因素，無疑是他們關注的重點。那麼，以國內現有的C肝治療方案，能否解除這些C肝患者的顧慮呢？

新葯問世，C肝已可被治癒

C肝與B肝，雖然只有一字之差，但卻「境遇」不同——B肝可以通過接種疫苗進行預防，而C肝至今沒有有效的預防性疫苗，但隨著新型直接抗病毒藥物的出現，C肝已被宣告可被治癒。

2015年版《丙型肝炎防治指南》明確提出，C肝抗病毒治療的目標是清除病毒，獲得治癒。中國國家藥品監督管理局（原國家食品藥品監督管理總局）自去年以來，已批準多個直接抗病毒藥物（DAA）上市，治癒率（SVR12）基本在90%以上。其中，維建樂?（奧比帕利片）聯合易奇瑞?（達塞布韋鈉片）方案治療基因1b型無肝硬化或代償期肝硬化C肝患者的治癒率（SVR12）甚至高達99.5%-100%，被譽為C肝治療領域的「復興號」。

這一數據基於多項全球的臨床試驗，其中包括兩項納入了共473名中國慢性C肝患者的3期臨床研究，以及5000多例真實世界證據的分析，涵蓋初治和干擾素經治、無肝硬化或合併代償期肝硬化患者。

北京大學人民醫院肝病研究所所長魏來教授此前也介紹過：「多項臨床研究顯示：奧比帕利聯合達塞布韋鈉方案治療中國基因1b型慢性丙型肝炎患者，12周可獲得近100%的SVR（持續病毒學應答率）。」

在維建樂?（奧比帕利片）聯合易奇瑞?（達塞布韋鈉片）這類創新的DAA治療方案的幫助下，患者有望徹底告別C肝，回歸健康生活。

新葯紛至，患者如何優中選優？

在可被治癒的「幸福」面前，如何優中選優，選擇出適合自己的治療方案，成為患者心中的新難題。

專家表示，在服用直接抗病毒藥物前，一定要首先檢測病毒基因型。新的DAA藥物基本上覆蓋所有的C肝患者，但是不同基因型，治療的方案會有所不同，療效和療程也會有差異。已確認的丙型肝炎病毒基因型至少有6種。

以中國C肝病毒感染者中最為常見的基因1b 型為例，目前國內已上市的多種治療方案中，治癒率從92%-100%不等；治療療程有24周的，也有12周的。而對於基因1b型、初治、輕度至中度肝纖維化（F0-F2）慢性丙型肝炎患者，現在更是可以選擇維建樂?（奧比帕利片）聯合易奇瑞?（達塞布韋鈉片）的8周治療方案，既能減少藥物的暴露量，又能減少治療成本。

其次，丙型肝炎病毒複製率高，每天可產生大於10億個病毒體，在複製的過程中可出現大量突變的病毒體，導致基線耐葯相關突變的可能性。也就是說，體記憶體在這些突變病毒株的患者，在治療前，就已經對某些DAA方案不敏感了。

國際權威的治療指南並不推薦，因為這一檢測並非隨時可獲得。專家建議，解決耐葯問題的一劑良方是首選不受基線耐葯相關突變影響的治療方案，如維建樂?（奧比帕利片）聯合易奇瑞?（達塞布韋鈉片）治療方案。

總的來說，患者在決定使用新型的DAA藥物治療C肝後，治療方案的選擇還得倍加慎重。DAA治療的關鍵是在初始治療即選用最優方案，因為初始治療失敗後，患者換用其他DAA方案的療效可能會出現不同程度的影響，最終更難以獲得治癒。如果不及時治癒，C肝極有可能惡化成肝硬化或肝癌，增加治療的難度，也增加治療的費用，給自己和家人造成更重的負擔。

現在，中國C肝患者已經可以登上治療的「復興號」，快速駛向治癒之後的美麗新世界。在治癒之路上，沒有回頭路。早日選擇高治癒率、短療程且安全的治療方案至關重要。畢竟，誰也不願意成為治癒的「例外」。

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本期編輯：星星大王

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