家有腫瘤病人怎麼辦

體檢與腫瘤

現在推薦40歲以下的成年人至少每兩年做一次體檢，40歲以上每年做一次體檢。如果平時身體有各方面的不適，要及時去就醫，醫生會給你做各方面的排查並建議你做各種檢查。你可能會覺得不就是一點點咳嗽，或者肚子隱痛而已嘛，何必大動乾戈，去醫院抽血、拍片子一頓折騰，最終醫生告訴你，啥事也沒有，甚至連任何葯都沒給你開，這個時候你或許會感激感恩，慶幸自己是健康的，或許你會覺得花了冤枉錢，內心裡埋怨醫生，這兩種反應都是正常的。

站在醫生的角度，很多疾病發病都很隱匿，起初沒有任何癥狀，等到有癥狀的時候提示疾病已經不是早期了，體檢的意義就在於早期發現疾病，早點去幹預，或者未雨綢繆，使我們減緩身體的衰退。有了一些不舒服的癥狀，去醫院做很多的檢查，90%的情況下，我們的身體並無大礙，獲得了很多陰性的檢查結果，10%的情況下醫生髮現了我們確實存在一些毛病，需要進行必要的醫療乾預，或用藥，或定期觀察，甚至有些還需要做手術，去醫院看病，不會有任何一個醫生在不做任何查體和檢查的情況下把你打發走，查體是醫生瞬時的主觀判斷，各種化驗拍片子的檢查結果是客觀永久的存在，所以現在醫生查體的頻率越來越低了，直接在電腦上點點點，生產出了一堆的化驗單和檢查單，我們需要去逐項檢查。

為了找到10%的毛病，我們必須為90%的無大礙買單。體檢是不給報銷且自費的，有癥狀去醫院檢查是可以劃入醫保報銷範圍的，所以即便我們想體檢，也最好「捏造」一個癥狀，去醫院做一些檢查，能夠省錢，而且不用擔心如裸體檢的話，醫生水準不夠，這個我以前在直播時提到過，以後專門再寫文字闡述如何省錢做有效的體檢。

90%的腫瘤排查方式

關於常見的惡性腫瘤，也就是說癌症，雖說大多數早期情況下是沒有任何癥狀的，但仍然有一些信號，提示我們應該去排查一下。以下列舉10大癌症的基本排查方式，這10大癌症佔據了所有癌症的90%以上。

肺癌可能會有咳嗽，痰中帶血是個非常危險的信號，提示應該去做胸部平掃CT。

胃癌可能會有腹部隱痛，吃一些「胃病葯」不緩解，提示應該去做腹部超音波和胃鏡，兩年內做過胃鏡完全正常（連胃炎都沒有）的情況下，一般兩年內是安全的，胃癌的發生沒有那麼快，一般都好發於本身有「胃病」的基礎上。

大腸癌，包括結腸癌和直腸癌，可能會有排便習慣的改變，或者是大便乾燥便秘，或者是腹瀉，大便帶血尤其是便鮮血，提示一定要找醫生做肛門指診，或者應該去做腹部超音波和腸鏡檢查。我自己最近給自己做了肛門指診，這個還是不推薦大家效仿

肝癌，多好發於有慢性乙型病毒性肝炎的病人，即所謂的「B肝」，不管是小三陽還是大三陽，還是單純的表面抗原陽性，都提示你每年應該做腹部超音波的檢查，來排查肝臟。肝癌有個特異性的血腫瘤指標，AFP（甲胎蛋白），這個是必查項目。

食管癌，多有吃飯哽噎的癥狀，有些伴有長期的反酸燒心癥狀，提示應該去做胃鏡檢查（胃鏡檢查包括食道鏡檢查，所以沒有單獨的食道鏡檢查，單純的食道鏡檢查確實存在於我們的醫學書籍上，呵呵，現實中是沒有的，你懂的），如果懼怕胃鏡檢查的難受感，那麼最起碼去做一下上消化道的鋇餐造影，上消化道包括食道和胃。

乳腺癌，一般都能摸到乳腺的不明結節，我們應該經常自查，每個月一次，也可以讓自己的男朋友或老公幫忙，如果不知道是乳腺增生還是結節，摸多了自然就知道了。還不放心，那麼就去做乳腺的超音波檢查。

攝護腺癌，男性朋友的性器官，因為包繞著尿道，35歲以上的成年人或多或少都會出現攝護腺增生，出現不同程度的排尿梗阻，尿等待、尿不盡、夜尿多等癥狀層出不窮應有盡有，攝護腺癌在美國的發病率排在男性朋友的第一位，所以有了攝護腺梗阻的癥狀，一般要排查盆腔的超音波（包含了攝護腺），盆腔就是我們俗稱的「小腹」「小肚子」。攝護腺癌也有個特異的腫瘤標記物，PSA（攝護腺特異抗原），這個是排查攝護腺增生和攝護腺癌的必查項目。

甲狀腺癌，近些年發病率越來越高，脖子上的不明結節，要想到甲狀腺結節的可能，所以一般自查，或者去做頸部的超音波就足夠了，超音波直接診斷甲狀腺癌的正確率在90%以上。

宮頸癌，子宮內膜癌，卵巢癌號稱女性朋友生殖器官的三大癌症，不明原因不規則的陰道出血，性交出血，下腹部摸到不明腫塊，一定及時去做個婦科查體和盆腔超音波。

腎癌，膀胱癌，不明原因的血尿，後腰痛，要想到排查這兩個癌症，前面提到的腹部超音波和盆腔超音波，就是最基本的排查。

淋巴瘤，近些年在一些大城市的發病率有進入top10的趨勢，發燒，身體各處的淋巴結腫大，頸部的淋巴結腫大最容易被發現，要想到淋巴瘤的可能，需要穿刺活檢才能確診。因為有很多明星罹患淋巴瘤，不知道什麼時候淋巴瘤就成了「明星病」，最知名的莫過羅京了，共黨的新聞聯播影響之大可見一斑。滾蛋吧腫瘤君說的也是淋巴瘤。其實淋巴瘤發病率很低，很多淋巴瘤可以經過化療徹底治癒。

胰腺癌，膽囊癌之類的，惡性程度高，前期可能會有腹痛等癥狀，一定要及時的去醫院做腹部超音波。

昨天直播的時候還提到了白血病，白血病不是實體瘤，但卻是惡性腫瘤，俗稱「血癌」，不明原因的發燒，要及時的查血常規化驗，必要的時候做骨髓穿刺確診。當然，白血病的發病率很低很低，低到我們可以忽略，沒有任何一個體檢套餐會包含做骨髓穿刺。

得了腫瘤怎麼治

如果我們不能及時的發現癌症，很多癌症確診的時候確實已經到了中期或者晚期，那麼我們要接受合理系統化的治療才行。得了癌症是手術呢，還是化療呢，化療會不會使得我們的身體一落千丈？根據癌症分期的早晚不同，我們選擇的治療方式也不同。目前癌症的治療有三大常用手段：手術，化療，放療。一般原則是：早期癌症接受手術治療，中期的接受化療，放療，手術在內的綜合治療，仍然有很大的根治概率。晚期癌症接受化療、放療等，根治率雖然很低，但是卻可以延長壽命。特意提一下化療的事，大部分的化療病人都是可以很好耐受的，即便耐受的不好，也只是暫時的，所以千萬不要進入堅決不化療的誤區，這一點我在之前的文章中有闡述，在此略過。

腫瘤看病難

當然選擇何種治療，是個很專業的命題，需要我們在充分確診和評估的基礎之上，做出判斷。所以癌症從一開始發現，到病理確診，再到做完全身檢查排查非患病器官的轉移，然後還有身體狀況方面的評估，比如我們的心肺功能如何，能不能耐受接下來的手術化療放療等。醫生會綜合以上所有因素，給你制定一個系統的方案，治療周期少則1個月，多則半年以上，甚至有的治療是伴隨整個生命周期的。癌症也不是一天長成的，是個徹頭徹尾的慢性病，所以得了癌症不要急，按部就班檢查清楚，再循序漸進的接受治療，相信醫生口裡說出來的有根治的可能都是可以實現的。怕就怕，得了病很著急，在沒有病理確診的情況下就開始治療，這種情況下治療比不治療帶來的後果更可怕。看病難的問題，可能對每個人都是一樣的，因為癌症的治療還強調多學科治療，我們可能需要去面對各種各樣的醫生才能解決問題，而且每個醫生對相同的病情看法還不一致，所以這就是看病難的問題，醫學上的爭論和不確定性，為此買單的都是我們病人。理想的解決辦法是，把這些各種各樣的醫生同時聚集在一起，你們先討論清楚，再告訴病人，就這麼治療。所以，現在好的腫瘤醫院，多學科治療多學科會診都開展的很好。

腫瘤看病貴

癌症的治療得花多少錢，天子得病與庶民同治，接受的治療方式不會更高級，人類在疾病面前是平等的，在癌症的治療面前也是平等的。但是我們的經濟水準卻不盡相同，我們對看病貴的理解不一樣，我們做個手術花10萬覺得太貴了，對於北京市民來說，我把房子賣了，換個小10平米的房子後，就什麼都有了。看怎麼理解看病貴這個事了，對於貧困農民來說，10萬已經是一輩子的積蓄了。很多中晚期的腫瘤，10萬的治療費用是遠遠不夠的，所以國家為了實現健康面前人人平等的目標，正在改革醫保政策，有些地方的新農村合作醫療報銷比例比城鎮居民報銷比例高，有種「劫』富』濟』貧』」的意思，哼，劫富濟貧是一種非常不成熟的政策，這和土匪無本質分別。所以，除了國家的醫保外，商業保險是十分重要的補充，購買適合我們的商業保險。