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這幾種腎病患者的腎功能可恢復

我們經常會看到這一類患者:

突然間尿量急劇下降,一日尿量降到400ml甚至200ml以下,到醫院檢查,發現血肌酐已經達到了700甚至1000μmol/L以上。

從體內的毒素水準來看,已經達到了尿毒症水準,身體的多個器官受到毒素的威脅。有時還伴有心力衰竭、高血鉀等併發症。這類患者,有的是本身有基礎腎病,有的是突發的病情。

但是這些「尿毒症」患者,往往不需要進行血液透析,或是隻暫時進行透析,為什麼?

因為,雖然這類患者的身體出現了尿毒症的癥狀,但這是腎臟暫時受損造成的:腎臟組織或是中性粒細胞浸潤、或是腎臟細胞腫大,暫時失去了排毒能力。這樣的腎功能減退是急性腎衰竭,腎功能有可能恢復。

什麼原因會引起急性腎衰竭?

1.第一大原因是感染。包括呼吸道感染(比如重感冒)、消化道感染、泌尿道感染。

2.高血壓,多發生在本身有高血壓的腎病患者身上。如果血壓控制不好,高血壓可引發急性腎衰竭。

3.腎臟缺血。比如發燒、大量出汗、腹瀉等導致的脫水,以及手術大出血等,會導致腎臟血流灌注降低,引發急性腎衰竭。

4.腎毒性藥物。國內最容易引起腎損害的藥物是布洛芬、阿司匹林、對乙醯氨基酚等非甾體類抗炎葯,以及奧美拉唑等質子泵抑製劑。此外,慶大黴素等氨基糖苷類抗生素也是常見的引發腎損害的腎毒性藥物。

急性腎衰竭患者,儘管癥狀嚴重,甚至血肌酐達到了尿毒症水準,但去除致病因素後,腎功能大多可以恢復。所以這類患者可能只需要暫時進行血液透析,或是不需透析。

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