神農本草經藥物解讀——肉桂

肉 桂

牡桂，味辛溫。

主上氣咳逆，結氣喉痹，

吐吸，利關節，補中益氣。

久服通神，輕身不老。

生山谷。

肉桂、桂枝

樟科Lauraceae

《中華人民共和國藥典》2015年版一部收載：桂枝，為樟科植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的乾燥嫩枝。肉桂，為樟科植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的乾燥樹皮。

【桂枝】性溫，味辛、甘。歸心、肺、膀胱經。功能發汗解肌，溫通經脈，助陽化氣，平沖降氣。用於風寒感冒，脘腹冷痛，血寒經閉，關節痹痛，痰飲，水腫，心悸，奔豚等。

【肉桂】性大熱，味辛、甘。歸腎、脾、心、肝經。功能補火助陽，引火歸原，散寒止痛，溫通經脈，用於陽痿宮冷，腰膝冷痛，腎虛作喘，虛陽上浮，眩暈目赤，心腹冷痛，虛寒吐瀉，寒疝腹痛，痛經經閉等。

藥材飲片

鑒別要點

1.藥材鑒別

桂枝：呈長圓柱形，多分枝，粗端直徑0.3～1cm。表面紅棕色至棕色，有縱稜線、細皺紋及小疙瘩狀的葉痕、枝痕和芽痕，皮孔點狀。質硬而脆，易折斷。斷麵皮部薄顯紅棕色，木部黃白色至淺黃棕色，髓部黃白色略呈方形。有特異香氣，味甜、微辛，皮部味較濃。

肉桂：呈槽狀或捲筒狀，寬或直徑3～10cm，厚0.2～0.8cm。外表面灰棕色，稍粗糙，有不規則的細皺紋及橫向突起的皮孔，有的可見灰白色的斑紋；內表面紅棕色，略平坦，有細縱紋，劃之顯油痕。質硬而脆，易折斷，斷面不平坦，外層棕色而較粗糙，內層紅棕色而油潤，兩層間有一條黃棕色的線紋。氣香濃烈，味甜、辣。

2.飲片鑒別

桂枝：飲片呈類圓形或橢圓形斜厚片，片厚2～4mm，表面紅棕色至棕色，有時可見點狀皮孔或縱稜線。切麵皮部紅棕色，木部黃白色至淺黃棕色，髓部類圓形或略呈方形，有特異香氣，味甜，微辛。

肉桂：飲片呈寬絲狀，不規則的碎塊狀，外表皮可見不規則的細皺紋及橫向突起皮孔，內表面紅棕色，劃之顯油痕。切面兩層間可見一條黃棕色線紋，氣濃香，味辛辣而微甜，嚼之化渣者為佳。

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——歷代各醫家對

「肉桂」「桂枝」的認識

曹元宇：「牡桂，味辛溫。主上氣咳逆，結氣，喉痹吐吸，利關節，補中益氣。久服通神，輕身不老。生山谷。」

按謝宗萬教授生前考證，肉桂之名，出自唐·《新修本草》，為桂類藥材之一。桂類藥材在歷代本草中藥名不一，品種也複雜。

《神農本草經》上品列有牡桂、菌桂；《名醫別錄》除二者外，又另立「桂」條；《本草綱目》認為桂即牡桂，遂將兩者合為一條。又雲：「桂，即肉桂也。」可見牡桂、肉桂為同一物。至於菌桂，《名醫別錄》稱其「正圓如竹」。《唐本注》曰：「菌者，竹名，古方用筒桂者是，故雲三重者良。其筒桂亦有二。三重卷者，葉似柿葉，中三道文，肌理緊薄如竹，大枝小枝皮俱是菌桂。」蘇敬謂：「菌桂，竹名，此桂嫩而易卷如筒，即古所謂筒桂也，筒似菌字，後人誤書為菌，習而成俗，亦復因循也。」李時珍曰：「今本草又作草之菌，愈誤矣。」《本草圖經》稱「樹皮青黃，薄卷如筒，亦名筒桂，厚硬味薄者名板桂（後者不易捲筒）。」則菌桂、筒桂與今之「筒桂」「桂通」「桂爾通」當是一物。《本草拾遺》雲：「菌桂、牡桂、桂心，已上三色，並同一物。」《藥性賦》曰：「其在下、最厚者曰肉桂，去其粗皮為桂心，其在中、次厚者曰官桂，其在上、薄者曰薄桂，其在嫩桂發者曰桂枝。」

由此可觀，古本草之菌桂、牡桂、桂、筒桂、板桂、辣桂、桂枝、桂心等均與現今之肉桂為同一植物來源，其中部分是商品規格名稱。

桂枝在《傷寒論》中均註明「去皮」。《神農本草經》在《傷寒論》之前，所載牡桂、菌桂，用藥部位是去除外層的粗皮，即木栓層（去皮，是指去除樹皮的最外層。藥用還是樹皮）。唐代諸本草則記載，桂枝與肉桂是同一種藥物的兩種稱謂，都是用枝皮。宋·寇宗奭在《本草衍義》中則明確指出：仲景之桂枝者，取枝上皮也。近代（清代始）所用的桂枝則為肉桂的嫩枝條。

古代醫藥文獻中的桂枝是肉桂樹的嫩枝皮，現今所用的桂枝是肉桂樹的嫩枝條。《傷寒雜病論》中所用桂枝只能是肉桂。

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——《傷寒雜病論》

「桂枝」解讀

現代藥理學研究證實：肉桂、桂枝（桂樹之嫩枝條），均含有相同有效成分，只是二者所含揮髮油等有效成分的多少有別，如同枳殼、枳實，青皮、陳皮等。二者臨床作用的力度不同，桂枝（嫩枝條）所含揮髮油等成分少而力弱，肉桂所含揮髮油等成分多而力強。

在經文中隻言桂枝而無肉桂，是指桂樹的枝皮而言。在臨床工作中處方用藥是用桂枝或肉桂，則根據患者的具體情況而定，但經方中之桂枝，肯定是肉桂無疑。

1.張仲景應用桂枝（肉桂）情況

仲景用桂枝（肉桂）共計有76方，論及用量有38方，註明角注修治的有47方。

【用量】最大用量6兩（15.625g×6=93.75g），最小劑量為6銖。一般用量為三兩（15.625×3=46.875g）。現今《藥典》規定劑量3～9g。

【加工炮製】仲景所用湯方中之桂枝均角注「去皮」，實為去其肉桂之「木栓層」非入葯部位，保證藥物之純度。在桂枝後註明「味辛熱」，應指現今肉桂性味功能。

【用法】仲景用於煎湯，或入丸、散。並有「後下」角注，後下之目的，實為防止其揮髮油成分的揮發，以增強桂枝（肉桂）辛溫發散、溫陽化氣之功。

2.張仲景使用桂枝湯方情況

【桂枝湯】桂枝三兩（去皮，味辛熱），芍藥三兩，甘草二兩，生薑三兩，大棗十二枚（擘）。治療外感風寒表實證。中風，頭痛發熱，汗出惡風。

【桂枝人蔘湯】桂枝四兩（去皮，味辛熱），甘草四兩，白朮三兩，人蔘三兩，乾薑三兩。為仲景群方之冠。治療外感風寒表虛證，傷寒表證未解，而數下之，利下不止，心下痞硬。

【桂枝加桂湯】桂枝五兩（去皮，味辛熱），其餘同桂枝湯。主治心陽虛弱，寒水凌心之奔豚。

【桂枝甘草湯】桂枝四兩（去皮，味辛熱），甘草二兩（炙）。治療發汗過多，其人又手自冒心，心下悸，欲得按者。

【麻黃湯】麻黃三兩，桂枝二兩（去皮，味辛熱），甘草一兩（炙），杏仁七十個（燙去皮尖）。治療外感風寒表實證，惡寒發熱，頭痛身痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊等。

《金匱要略》中使用桂枝湯處方，如下。

【桂枝生薑枳實湯】桂枝三兩，生薑三兩，枳實五枚。

【桂枝芍藥知母湯】桂枝四兩，芍藥三兩，甘草二兩，麻黃二兩，生薑五兩，白朮五兩，知母四兩，防風四兩，附子二兩（炮）。治療肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。

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——商品藥材鑒別要點

商品藥材中有：企邊桂、南玉桂（又稱玉桂）、板桂、官桂等。

【企邊桂】為10年以上的肉桂乾皮，兩端切削，在木製的凹凸板中間，壓製成兩側內卷的淺槽狀而得名。

【板桂】為10年以上特別粗大的肉桂乾皮，質厚，不易壓製成筒狀、雙捲筒狀，直接壓製成板塊狀。

【玉桂（南玉桂）】又稱謂「清化桂」，根據地名（越南清化）而命名，為肉桂之變種大葉青化桂Cinnamomum cassia Presl,var macrophyllum Chu.的乾燥樹皮。傳統認為其品質較佳，嚼之化渣，清香，藥材特徵、飲片特徵與肉桂相似。

【官桂】①指肉桂之優質品，上乘桂皮，古代為「官人」所用，進貢品。臨床療效最佳。一般指十年以下肉桂之乾皮和粗枝皮加工而成，不是指現時商品之官桂。②另指同屬植物其他肉桂之樹皮，如天竺桂Cinnamomum tamala(Bauch-Ham.)Neos.et Eberm，川桂Cinnamomum mairei Lev.l.等的樹枝，一般不作藥用，只能作食品加工香料或外用藥。

臨床應用

注意事項

★注意「桂枝」名稱的出現與「桂枝」一葯的實際臨床使用年代。

★注意研讀《傷寒雜病論》中含桂枝湯方中「角注」的意義。

★注意學習古代湯方藥物與《本經》藥物性效記載的延續對後世的移植與承襲意義。

《神農本草經藥物解讀·從形味性效到臨床（2）》，人民衛生出版社出版，主編：祝之友。人衛中醫編輯整理。

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