胃癌的一級預防究竟是啥？術後營養怎麼辦？三甲營養師今告訴你

胃癌是目前我國常見的也是高發的一種惡性腫瘤。

對各種惡性腫瘤的預防都分為三級：一級預防為病因預防；二級預防為早期發現，早期診斷及早期治療；三級預防為合理的綜合治療。

胃癌的一級預防是什麼呢？

1﹒減少亞硝胺前體物質硝酸鹽、亞硝酸鹽和仲胺的攝入，不食鹽醃食物或不新鮮的食物，並注意飲水衛生。

2﹒改變胃內合成亞硝胺條件，以減少亞硝胺的產生，增加維生素C、維生素E和硒的攝入。

3﹒保護胃黏膜，避免高鈉、過硬、過燙飲食。

4﹒保持能量平衡，蛋白質、脂肪和糖類合適比例，蛋白質攝入量要量足質優。

5﹒飲食定時定量，可少食多餐，避免暴飲暴食。

胃癌已進入晚期而不能手術者，飲食以使患者感到舒適可口即可。

那麼胃癌可以接受手術的患者，在圍手術期我們應該採用什麼樣的營養支持呢？

1﹒術前營養支持

術前給予靜脈營養支持，能促進機體蛋白質的合成、改善免疫功能、提高患者營養狀況，使其對手術的耐受力明顯提高。

2﹒麻醉開始至術後2～4天

此時內分泌系統、代謝系統的變化較大。循環系統不穩定，水、鈉瀦留及尿鉀排泄增加。糖耐量降低，易出現高血糖、外科糖尿病及高滲利尿。體內蛋白質分解代謝亢進，尿中氮排泄量增加，負氮平衡；脂肪分解代謝亢進，作為能量源而被利用；腸蠕動消失，不能經口進食，呈無慾望狀態。在此期間，應以靜脈補液、腸外營養支持為主。補液量應包括生理需要量加尿量、引流量及非顯性失液量。限制每日總熱量，限制葡萄糖的攝入量，並補充足夠的電解質。在術後第2天開始，逐漸增加腸內營養，總量由少至多，濃度由低至高。

3﹒術後4～8天

體內的內分泌系統變化趨於正常，尿中的水、鈉排泄量增加，呼吸循環也趨於穩定，蛋白質分解代謝降低，負氮平衡減輕，糖耐量基本恢復正常。腸蠕動及排氣恢復，並能少量飲食。在此期間，逐漸減少靜脈補液量，增加腸內營養支持，提高總熱量，補充足量的氨基酸和蛋白質，增加葡萄糖的攝入量，補充維生素和微量元素。

4﹒術後9～14天

體內的內分泌系統波動及代謝系統變化消失。營養支持主要以腸內營養為主，通過攝取足量的熱量和蛋白質，促進蛋白質合成，維持正氮平衡，使患者體重增加。術後營養支持的時間視病情而定，一般都以病情穩定、已恢復口服飲食並能獲得足夠的營養為標準。在以上的營養支持治療過程中，應密切監測體溫、血清總蛋白、白蛋白、血糖、肝腎功能及電解質濃度，及時調整營養支持方案。

作者簡介：

三級甲等醫院臨床（中級）營養師 ；國家「十三五」高等職業教育教材 編委，參編教材《營養與膳食》；中國抗癌協會 會員 ，乳腺癌專業委員會委員；擁有關於孕婦營養「國家發明專利」 一項；市級課題 兩項。