兒童突發失語竟是癲癇在作怪

8歲的糖糖因在校期間老師發現跟他講話時不搭理人，於是告知其父母，要求帶他去醫院檢查聽力。父母也發現糖糖最近吐詞不清，性格暴躁，於是帶著他輾轉去了幾家醫院，均以聽力障礙、耳聾治療，但不見好轉。後因糖糖出現抽搐發作，到神經內科門診就診，醫師詳細詢問糖糖病史，結合睡眠腦電圖結果，診斷糖糖患了獲得性癲癇失語綜合征。通過治療，糖糖目前能聽懂語意，說出簡短語句。

少見的獲得性癲癇失語

當突發失語時，大部分人首先想到的是不是聽力出現了障礙或耳聾，很少會想到這還跟癲癇有關係。獲得性癲癇性失語比較少見，兒童期發病，年齡為3～12歲(平均5歲)。臨床主要表現為獲得性語言功能衰退、失語，以聽覺失認為特徵。也就是患兒聽力正常，但對他人或自己的口語喪失理解能力，不能執行口語發出的簡單指令，嚴重時呼喚他的名字亦無反應。失語可在癲癇發作前或後數周至數月出現，也可於某次癲癇發作後突然起病或加重。病人可出現各種類型的失語，典型表現為言語聽覺失認。病程可持續數月至數年。如失語持續一年以上無明顯改善，則很難完全恢復。

該病一旦確診，早期激素衝擊治療有效。早期診斷、早期正規治療，語言功能有望恢復正常水準。因此，當出現不明原因的失語，早期伴或不伴抽搐發作時，應儘早完善錄像視頻腦電圖檢查，以免延誤病情，錯過最佳治療時期。

兒童癲癇的家庭管理

兒童是癲癇的高發時期。癲癇患病率在5‰～10‰，對患者的生活、學習、工作、婚姻及生育等都可能產生很大不良影響。家庭因素是影響癲癇患兒預後的重要因素。如家庭管理方式不當，不僅影響患兒療效，且嚴重影響患兒家庭生活質量。

⒈環境管理：①居室選擇通風及採光好的房間，牆壁的顏色應以淡雅明亮為主，不應採用強烈的色彩。②布置好家庭環境，以安全為主，地板平整，選用的地毯應該簡單，避免選用有線條的毛毯或容易滑動的地毯，以免患兒摔跤；家裡不要有銳利的裝飾品，如果桌椅的角非常銳利，則需要用東西包好，避免癲癇病發時導致患兒受傷。傢具均選用圓角，床和沙發不宜過高，避免患兒癲癇發作時從床上、沙發上掉下來而引起二次傷害。③室內空氣保持流通，每日開窗通風至少2次，每次15～30分鐘，避免空氣中含有過多的塵埃和細菌。

⒉日常飲食管理：

癲癇兒童的飲食與正常孩子一樣，沒有特殊要求，但一定要注意飲食不要過量，這裡所說的過量飲食不是說吃越少越好，還是應該讓孩子吃飽。飲水過多也是癲癇發作的誘發因素，所以食物不宜太鹹，吃鹽太多喝水就會多，容易導致癲癇發作。有人說癲癇兒童不能吃牛羊肉、海鮮等發物，這種說法是毫無科學根據的。但對於難治性癲癇，需在營養師的指導下生酮飲食治療。

⒊運動管理：

在病情穩定的情況下可以適當參加一些輕度的體育運動，如慢跑、散步、打太極拳等：不要做那種容易導致外傷的如攻擊性、衝撞性、對抗性強的體育活動。運動方式過於激烈會引起發作，如短跑、長跑、游泳等。避免做有危險的運動，如攀岩、游泳等。

⒋學習管理：

從小要注意患兒認知、記憶等的訓練和培養，建立切實可行的訓練計劃，註明什麼時間開始訓練、訓練時間和訓練周期。年長兒在情況允許的條件下可以上幼兒園，但需和老師要做好溝通。

對癲癇患兒的要求不要過高過嚴，不要造成患兒精神上過度緊張和疲勞，要根據他們過去學習的情況和身體承受能力制定相應的學習計劃，注意勞逸結合。

⒌睡眠管理：

每天保證充足的睡眠，至少8小時。不管是午睡還是晚上，每日按時睡眠，注意睡眠姿勢，養成仰臥或側臥的睡眠姿態,盡量避免俯臥睡姿,特別是夜間發作頻繁的患兒更應避免。對於睡眠障礙必要時用藥物協助睡眠。千萬不要熬夜，以免誘發癲癇發作。

⒍心理情緒管理：

①維護患兒的自主性，培養癲癇患兒的自尊及獨立的意識和個性。儘可能在允許的時間範圍內讓患兒自己做決定，拋棄過分保護的觀念。不包辦代替，鼓勵患兒參加各項有益活動，做力所能及的事情，增強自我意識，克服羞怯、無能感的心理狀況。②不過份給患兒「特殊待遇」，鼓勵患兒像正常人一樣生活、學習，不要不恰當地限制患兒的日常活動，幫助患兒樹立積極向上的心態。③對於年長兒不刻意隱瞞，必要時公開討論患兒的疾病。對癲癇患兒病情永久保密沒有必要，根據患兒年齡、理解力告訴他疾病的有關知識，進行公開的、坦誠的討論，並注意傾聽患兒的想法，讓患兒了解患病不是他的過錯，這能較好地減輕患兒的內疚；讓患兒了解在他身上正發生著什麼，將會發生什麼，有助於減少患兒對身體損害的焦慮。同時讓癲癇患兒懂得吃藥是自己的義務和責任，了解不規律服藥的危害性，使癲癇患兒養成習慣，自己管理自己。④應定期複查或看兒童心理門診，患兒及其父母均能得到適當的心理疏導。

⒎社會支持系統管理：

對於年長兒儘可能安排癲癇患兒在普通幼兒園或學校就讀，但父母要親自與學校聯繫，必要時隨身攜帶簡要病情診療卡，讓老師了解癲癇患兒的發病及治療情況，取得老師和同學的尊重、理解、關心和照顧。

適當引導同學和老師不隨意當眾談論和討論患兒的病情，不要歧視癲癇患兒，而要把他們當成正常人看待。

（文/何慧文 主管護師 湖南省兒童醫院 編輯：王博）

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