如何降低乳腺癌的複發率呢？

大家好，我是腫瘤醫生胡群峰。複發轉移一直是每個乳腺癌患者術後最關心的問題。一般認為，乳腺癌的複發和患者的個人體質及癌症分期各有不同，總體來說，30%~40%的乳腺癌患者會出現複發。一旦發生複發，意味著疾病進入中晚期，很難達到臨床治癒。

臨床上，一般認為五年內不發生複發轉移就相當於治癒了。那麼癌症在一年內複發和三年內複發，到底有什麼不同呢?

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複發時間越早，控制越難

癌細胞具有快速生長、浸潤和轉移的特點。確診之後，患者一般需要接受手術切除、化療、放療、內分泌治療等手段抑製癌細胞的生長。

如果患者在接受癌症治療後，短時間內再次發現癌症，這意味著標準治療手段無法將癌細胞較好地控制在休眠狀態，癌細胞仍然十分活躍。

複發時間越早，說明癌細胞活躍度越高，就越難控制。癌症短期內發生複發，一方面可能是手術沒有將癌細胞完全切除，一些無法通過肉眼、影像學所檢測出的癌細胞潛藏在人體中，隨著時間的推移，再次快速生長，而此時更新迭代後的癌細胞具有的侵襲性遠比初始發現的癌細胞強。

另一方面可能是初始發現的癌細胞本身就具有超強的侵襲性，放化療、藥物治療並不能有效地抑製癌細胞的生長。此時只能通過不斷更換治療方案，在癌細胞再次發生耐葯時獲取較短的無病進展期。

複發時間越短，治療越難

整體上，癌症發生複發後的治療比初始治療更加困難。如果癌症發生複發，治療方案的療效會大打折扣。

一般情況下，腫瘤患者在初始治療時已經儘可能地消滅癌細胞，殘留下來的往往是侵襲性非常強的癌細胞，它們對放化療的敏感度急劇下降，甚至毫無效果，治療的難度會大大提升。

此外，腫瘤複發後選擇的治療方案強度會加大，隨之而來的副作用也是加倍的。比如，某些化療藥物對心臟具有損傷作用，如果再次接受同樣的化療藥物，患者的心臟損傷問題加重，可能出現心功能衰竭的影響生命的不良反應。

複發後的再次手術，患者在術中出現感染、出血、組織黏連等風險也極大增加。患者的正常組織已經經受一定劑量的放射，再次接受高劑量的放療，就可能會出現脊髓損傷、皮膚燒傷、大出血等嚴重併發症。

複發的時間越短，患者短時間內接受治療的間歇期越短，越容易對身體造成不可避免的損傷，治療起來也是越困難。

複發時間越快，預後越差

大多數的患者發生複發後，癌細胞不僅僅局限於原發部位，往往合併全身多發處轉移，如骨、肝、肺、腦等重要臟器轉移。一旦癌細胞在重要臟器上落地生根，快速繁殖，重要臟器很快就會被癌細胞佔領，壓迫正常血運、神經，爭奪正常細胞生長所需的營養物質，患者的身體正常運轉就會出現障礙。

此時，患者一般進入中晚期，不僅需要治療原發部位，還要根據不同部位的轉移採取對症治療。其治療原則基本如同IV期的患者，可採取的措施很少。癌症複發的時間越快，癌細胞繁殖地越迅速，患者的預後越差，甚至現有的醫療手段也束手無策。

複發時間越急，心情越糟

癌症複發的消息無疑是毀滅性的。患者會比初診時更加痛苦、悲觀，情緒來得更加強烈，甚至因此耗盡治療的耐心，產生消極的、厭世的想法。而一年的間歇期和三年的間歇期對於患者的體驗來說完全不同。

假設患者處在治療時就已經出現複發轉移，患者要承受巨大的副作用時，還要接受這樣的消息，患者的心理防線很容易崩潰，對治療失去信心而放棄規範治療，可以預見的是患者因此而錯失活下去的機會。

複發間歇期如果稍微長一些，患者接受正規治療後恢復正常的生活，認為只要採取正規治療，疾病就可以得到控制，即使再次發生疾病進展，仍然能保持一個積極樂觀的生活態度，及時調節不良的情緒，心情就不至於太糟糕。

編後

儘管我們無法預知癌症到底會不會複發，但我們能做的就是相信科學，相信醫生，完成規範的治療，保持平穩的心態，無懼癌症，無懼複發。