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腫瘤篩查中這些指標的臨床意義你都了解嗎?

當然,關於腫瘤標誌物,

核心就是一句話:

腫瘤標誌物僅供參考,

動態觀察更有意義!

解讀腫瘤標記物的臨床意義 1 甲胎蛋白(AFP) 臨床意義

①原發性肝細胞癌患者血清中AFP明顯升高,約71%的患者AFP>500ug/L。

②病毒性肝炎,肝硬化患者AFP有不同程度的升高,但其水準常<500ug/L。

③生殖腺胚胎性腫瘤的患者血清中AFP可見升高。

④婦女妊娠3個月後,血清AFP開始升高,7~8個月時達到高峰,一般在400ug/L以下,分娩後3周恢復正常。若孕婦血清中AFP異常升高,應考慮有胎兒神經管缺損畸形的可能性。

癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)是一種富含多糖的蛋白複合物,是一種廣譜的腫瘤標記物。胎兒早期的消化管及某些組織均含有合成CEA的能力,但孕六個月以後含量逐漸減少,出生後含量極低。檢測它對腫瘤的診斷、預後、複發判斷有意義。

正常參考值:血清<5ug/L

臨床意義

①血清CEA升高主要見於結腸癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等,其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。

②CEA連續隨訪檢測,一般情況下,病情好轉時血清CEA濃度下降,病情惡化時升高。

③腸道憩室炎、直腸息肉、結腸炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病雖有不同程度的升高,但陽性的百分率較低。

④98%的非吸煙健康者血清<5ug/L。吸煙者中約有39%的人CEA>5ug/L。

攝護腺特異性抗原(PSA) 臨床意義

①攝護腺癌手術後,PSA濃度可逐漸降至正常,若手術後PSA濃度不降或下降後再次升高,應考慮腫瘤轉移或複發。

②攝護腺肥大、攝護腺炎、腎臟和泌尿生殖系統疾病,血清PSA水準也可升高,但必須結合其他檢查進行鑒別。

③約有5%的攝護腺癌患者,攝護腺酸性磷酸酶(PAP)升高,但PSA在正常水準。

4 糖鏈抗原19-9(CA19-9) 臨床意義

①胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌時,血清CA19-9水準明顯升高,尤其是胰腺癌晚期病人,血清CA19-9濃度可達40萬U/ml,陽性率約為7⒋9%。

②胃癌陽性率約為50%,結腸癌陽性率約為60%,肝癌陽性率約為6⒋6%。

③急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高。

糖鏈抗原50(CA50) 臨床意義

①胰腺癌、結腸癌、直腸癌、胃癌等血清CA50升高,特別是胰腺癌患者升高最為明顯。

②肝癌、肺癌、子宮癌、卵巢癌、腎癌、乳腺癌等也可見CA50升高。

③潰瘍性結腸炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤,自身免疫性疾病等也有CA50升高現象。

癌抗原125(CA125) 臨床意義

①卵巢癌病人血清CA125水準明顯升高,手術和化療有效者CA125水準很快下降。若有複發時,CA125升高可先於臨床癥狀之前。

②其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率,如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、結腸直腸癌32%、其他婦科腫瘤43%。

③非惡性腫瘤,如子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高,但陽性率較低。

④在胸腹水中發現有CA125升高,羊水中也能檢出較高濃度的CA125。

⑤早期妊娠的頭3個月內,也有CA125升高的可能。

癌抗原15-3(CA15-3) 臨床意義

①乳腺癌患者常有CA15-3升高,但在乳腺癌的初期敏感性較低,其他惡性腫瘤,如肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等,也有不同程度的陽性率。

②肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病,陽性率一般低於10%。

8 鱗狀細胞癌抗原(SCC) 臨床意義

①子宮頸癌、肺癌、頭頸部癌,血清中SCC升高,其濃度隨病期的加重而增高。

②肝炎、肝硬化、肺炎、腎功能衰竭、結核等疾病,SCC也有一定程度的升高。

組織多肽抗原(TPA) 臨床意義

①血清TPA升高主要見於膀胱癌、攝護腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道惡性腫瘤。特別是對膀胱轉移細胞癌的診斷敏感性高。由於TPA的水準與腫瘤細胞的增殖分化相關,如果TPA水準降至正常,說明腫瘤治療有效。

②急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃腸道疾病也可見到血清中TPA升高。③妊娠的最後3個月可見TPA升高。

神經元特異性烯醇化酶(NSE) 臨床意義

①可用於鑒別、診斷、監測小細胞肺癌放化療後的治療效果。治療有效時NSE濃度逐漸降低至正常水準,複發時NSE升高,用NSE升高來監測複發要比臨床確定複發早4~12周。

②可用於監測神經母細胞瘤的病情變化,評價療效和預報復發。

③神經內分泌細胞腫瘤,如嗜鉻細胞瘤、胰島細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、視網膜母細胞瘤等的血清NSE也可增高。

《常用血清腫瘤標誌物臨床應用指南》指出,單一腫瘤標誌物升高(陽性),不能作為腫瘤是否存在的證據,而應需結合病史、臨床表現、化驗檢查及其他檢查(影像學、內鏡檢查或手術探查)綜合分析。

因此,看到腫瘤標誌物升高勿驚慌,不一定是癌症,除非影像學異常,病理有癌細胞才能正式確診。如果單純腫瘤標誌物升高,定期複查即可,持續升高就需要警覺了。

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