乾細胞拯救酒精肝

應酬不斷，喝酒傷肝，酒精肝找上門該怎麼辦？

很多人嗜酒如命，喝多了又會陷入麻木的狀態，即使身體有所表現，也難以察覺。

那麼，酒精肝找上門會有哪些表現呢？預防酒精肝有哪些方法呢？

如今，酒精肝引發的肝硬化在肝硬化肝硬化病因中逐年上升。

世界衛生組織提出，歐洲是全球飲酒量最高的地區。在中國，由飲酒所致的酒精肝患者以男性居多，患病率亦呈現明顯的上升趨勢，已經成為不容忽視的隱形殺手。

☆酒精肝是個什麼鬼？

酒精肝，全稱為酒精性脂肪肝，是酒精性肝病中最早出現，最為常見的病變！

1、酒精肝是由於長期大量飲酒（嗜酒）所致的肝臟損傷性疾病；

2、因為酒精肝是對肝臟的慢性損傷，所以很多人都認為酒精肝並不是嚴重的疾病，其實不然。

如果長期喝酒造成酒精性肝硬化，那麼就會有生命危險。肝硬化的併發症通常都很嚴重，比如說嚴重的消化道出血，嚴重的感染，甚至肝性腦病等等，死亡率還是比較高的。

☆喝酒多了是會要命！

如果在短期內大量喝酒，造成類似於酒精中毒的情況，可以導致很嚴重的酒精性肝炎，甚至出現肝衰竭的情況。大量酗酒導致重症肝炎，死亡率可以達到30%-60%。

小酒怡情，大酒傷身，酒精肝最常見的影響是營養不良！

節假日集中狂歡飲酒，導致肝臟負荷增大。近年來，因為酒精肝而住院治療的比例不斷上升。

因為好多人在喝酒的時候，特別是酗酒的人，他們喝起酒來，基本上就不會吃其它東西；長期飲酒會對消化道的粘膜、肝臟、胰腺等臟器造成損傷。當這些器官受損之後，營養物質的吸收受到影響。因此，長期飲酒的人大部分都有營養不良的表現。」

如果酒精肝到了肝硬化，有可能會出現門脈高壓，食管胃底靜脈曲張。而且肝硬化病人往往凝血功能也不好，會因為脾大脾抗引起血小板減低，這些都是消化道出血的誘因。

如果肝硬化到了肝硬化失代償期，並且伴有腹水，這種情況下，就容易出現電解質紊亂。酒精肝病人本來肝臟就受到嚴重的損傷，免疫力也會相應的下降，也就容易合併有一些感染，比如說自發性腹膜炎、肺部感染等等。

只有隨著病情的繼續發展，繼而出現一些消化系統和肝病的指征。比如說，嚴重的時候可能會出現嘔吐噁心，甚至出現黃疸這些癥狀。所以要想預防酒精肝，關鍵在於控制飲酒，另外就是要定期的體檢。

☆酒精肝的發生與酒精緊密相關！

1、酒精肝早期一般無特異性癥狀；

2、患者在短期內大量飲酒之後，有可能會出現右上腹肝區脹痛，或者是感覺到疲勞乏力；

3、嚴重的時候可能會出現嘔吐噁心，甚至出現黃疸這些癥狀。

☆乾細胞治療酒精肝！

間充質乾細胞移植治療肝硬化正在成為一種損傷小、併發症少、療效明顯的治療手段。

2000年，日本學者Alison、Theise、Korbling等研究證實間充質乾細胞(mesenchymal stem cells, MSCs)具有向肝實質細胞分化的潛能。

間充質乾細胞（MSCs） 是一類具有自我增殖和多向分化潛能的多能乾細胞。大量研究表明間充質乾細胞（MSCs） 能向多種細胞分化，具有強大的可塑性。在一定的微環境中間充質乾細（MSCs）可被誘導分化為肝細胞、成骨細胞、軟骨細胞、脂肪細胞、骨骼肌細胞等。已經在骨髓、胎盤、臍帶、脂肪等許多組織中分離出了間充質乾細胞。

正常情況下，肝臟的實質細胞和細胞外基質保持著動態平衡，從而保證肝臟的各種生理功能。

1、肝臟受損後，典型的修復過程包括兩個方面:

一方面是肝細胞再生，即新生的肝細胞替代受損、壞死的肝細胞發揮作用。

新生肝細胞來源包括:

(1) 成熟肝細胞，通過有限的有絲分裂補充肝細胞的數量，其增殖能力及修復作用有限；

(2) 肝前體細胞（肝卵圓細胞、肝乾細胞），肝臟受損時可定向增殖分化為肝細胞或膽管上皮細胞參與肝臟修復，能起到一定的代償修復作用，但肝內所含數量有限，在增殖分化能力上弱於多能乾細胞；

(3) 非肝源性多能乾細胞，如骨髓乾細胞、骨髓間充質乾細胞等，此類細胞具有強大的增殖分化能力，在肝損害的微環境下可以增殖分化出較多的肝細胞，因此是理想的肝臟修復細胞來源。

另一方面則是纖維組織增生，纖維結締組織代替了肝正常的實質組織。

因此，阻斷或逆轉肝纖維化發展進程及促進肝細胞再生是治療的主要方面。

2、乾細胞移植為肝硬化的治療提供了新的手段：

基礎研究：乾細胞作為一種具有橫向分化能力的多能乾細胞，近年來大量研究表明在合適的培養條件下其在體內外均可以向肝細胞分化。

2000年，日本學者使用大鼠骨髓乾細胞，加入不同濃度的HGF（乾細胞生長因子）進行體外誘導培養之後，發現了骨髓乾細胞可以分化為肝樣細胞。

乾細胞移植在肝病治療方面的臨床研究證實，經乾細胞治療後的患者,其臨床一般情況好轉，肝功能改善。

1）國內曹葆強、許瑞雲等對40例肝硬化門靜脈高壓症患者的研究表明，自體骨髓細胞經門靜脈回輸治療組患者的肝功能和肝纖維化血清學指標有明顯改善且無明顯不良反應，證實了乾細胞移植治療的可行性。

2）王福生等分析了45例慢性B肝失代償性肝硬化患者，其中30例患者接受臍帶來源間充質乾細胞（UC- MSC）經外周靜脈輸注治療，15例患者接受生理鹽水作為對照組，隨訪1年後結果顯示治療組腹腔積液明顯減少，肝功能顯著改善，MELD Na評分明顯減少。

3）Terai等報導了9例肝硬化失代償期患者經外周靜脈骨髓乾細胞移植的臨床療效，隨訪1年後血清白蛋白、總蛋白顯著提高，Child-Pugh評分顯著減少，並且肝組織活檢提示AFP、PCNA（增殖細胞核抗原）顯著升高，說明有新的肝細胞生成。

4）瀋陽軍區總醫院消化內科郭曉鍾等經股動脈肝內自體骨髓乾細胞移植治療肝硬化102例報告，術後複查提示：血漿蛋白改善在各項指標中最顯著，其次為凝血功能的改善，可改善肝臟合成蛋白功能，對目前肝硬化腹水的患者具有積極意義。第2個明顯改善的指標為纖維蛋白原和凝血酶原時間，同樣代表肝臟的合成功能提高。

乾細胞的移植途徑

移植途徑的選擇可能會直接影響到移植細胞在肝臟的定植量，進而影響治療效果，臨床上細胞的移植途徑主要包括介入方法行肝動脈輸入、門靜脈移植、直接注入肝內、外周靜脈移植、腹膜腔移植等。

△ 介入手術：經股動脈乾細胞移植

間充質乾細胞發揮治療作用的具體機制

目前對於移植的骨髓乾細胞或間充質乾細胞發揮治療作用的具體機制有了初步的了解，機制可能包括:

(1) 直接分化：在肝臟損傷微環境的影響下定植、增殖，並分化成為肝細胞發揮作用；

(2) 旁分泌途徑: 在肝損傷環境中間充質乾細胞可以分泌不同水準的細胞因子相互影響，表現出抗炎症反應的作用，並可能激活肝內的肝乾細胞，促進肝細胞再生；

(3)細胞融合: 間充質乾細胞可能直接與肝細胞融合，進而啟動細胞的增殖過程；

(4) 間充質乾細胞通過高表達基質金屬蛋白酶降解細胞外基質，直接降解肝內過量沉積的細胞外基質，減輕肝纖維化；

(5)間充質乾細胞不僅能分化為肝細胞，而且在體內具有免疫調節的功能，減輕肝臟炎症反應和損傷。

移植細胞的歸巢定植的具體機制、遠期療效及安全性的評價等都是需要繼續努力的方向。雖然目前很多治療手段都隻限於動物試驗和細胞水準，從實驗室到臨床仍有很長的路要走，但是隨著基因乾預、靶向治療、乾細胞移植等手段的豐富及發展，人人類攻克肝硬化這一難題的前景將是光明的。

☆確診酒精肝的人群，在日常生活中的飲食保健非常關鍵！

日常飲食應該以高熱量、高蛋白為主，適量補充維生素。一旦蛋白質攝入不足，還會促使酒精肝的形成和加重。

所有確診酒精肝的患者避免盲目吃素，盲目減肥，以免加重病情發展。

酒精肝患者過度勞累熬夜，會加重肝臟的負擔，影響疾病的恢復。提醒大家，酒精肝患者應該做到健康四步：戒酒控酒，定期體檢，控制飲食，睡眠充足！

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