B肝病毒檢測總在變化，是檢測不準還是控制不了？

不少B肝患者經過治療，B肝病毒指標會出現變化。「大三陽」轉為「小三陽」，B肝病毒DNA轉陰，但是一旦停止治療，病毒指標又變回到原樣。有的患者不經任何治療，病毒指標也總在變化，時陽時陰；有的患者病毒指標定量檢查，數值時高時低。指標總變化，這是怎麼回事呢？

我們要清楚一點，B肝病毒數值不是恆定不變的。慢性B肝患者機體免疫功能缺陷，使得B肝病毒長期潛伏於肝組織和其他器官組織中，如果機體免疫功能處於麻痹或低下狀態，那麼無論病毒怎樣複製、數量多少，肝功能都能保持正常，肝組織損害相對較輕，病毒指標相對穩定。

B肝「大小三陽」也不是恆定的

病毒變異可以發生在B肝病毒各個不同的基因片段，而不同基因片段變異後的結果又各不相同，發生在前C區的變異，可以表現為B肝「小三陽」；發生在S區的變異，可以表現為表面抗原與表面抗體同時陽性的結果。

導致B肝病毒變異的原因

1、B肝病毒本身因素：B肝病毒本身就在持續變化，自然有個變異過程。

2、B肝病毒變異和機體的免疫壓力有關：機體免疫活化之後，會抗病毒，此時病毒有一個免疫逃逸機制，避免機體對它產生攻擊，B肝病毒常常通過變異獲得免疫逃避的機會，那很容易出現變異。

3、藥物誘導變異：由於藥物作用於特定的部位，持續作用會導致這個部位的核酸改變，使B肝病毒對該藥物不再敏感，也就是耐藥性變異。

總而言之，B肝病毒指標會隨著機體變化而變化，B肝患者要定期複查肝功能和B肝病毒DNA，如果發現肝功能回升，DNA再次陽轉，即可能發生了病毒的變異。有條件的醫院實驗室可通過直接檢測病毒DNA的序列而發現變異病毒。

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