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老人莫名頭暈、乏力?當心急性腦梗塞

揚子晚報網8月22日訊(通訊員崔玉艷 記者 楊彥) 頭暈乏力,看似平常易被忽視,卻是某種疾病急性發作的徵兆。75歲張奶奶突發頭暈,然後就倒地不起了,就醫被診斷為急性腦梗塞發作。近日,東南大學附屬中大醫院介入與血管外科鄧鋼主任醫師團隊成功為老人施行球囊擴張及支架植入術,術後血流暢通。目前老人恢復很好,生活完全可自理。

七旬老人莫名頭暈 原是腦梗塞先兆

75歲的張奶奶來自安徽農村,平時身體還可以,不久前在家休息的好好的,突然感覺頭暈、行走不穩。家人見狀立即送老人送當地縣醫院就診。次日,張奶奶就出現吞咽困難、乏力和言語不清的癥狀,經過磁共振進一步檢查,確診張奶奶是左側小腦半球急性梗塞。於是在當地進行了急診溶栓緊急開通血管,並進行抗血小板治療,病情有所改善。可是沒過多久,張奶奶病情突變,發生昏迷,整個肢體突然沒有力氣,像癱瘓了一樣。於是立即送到南京東南大學附屬中大醫院就診,最終確診是因椎-基底動脈狹窄導致急性腦梗塞發作。

該院介入與血管外科趙國峰博士具體介紹說,腦梗塞多發生於中老年人身上,最常見的病因是動脈粥樣硬化,糖尿病,高血脂症和高血壓等可加速它的發展。而房顫、心功能不全及高齡老人是該病的高危人群。

高難度介入手術幫助老人血管再通

「越早開通血管,病人恢復越好。由於是椎-基底動脈狹窄,所以處理起來要比頸動脈狹窄複雜得多。」鄧鋼主任醫師介紹,手術難度大、風險高,在術中會有心跳、呼吸驟停的風險,但患者病情危重,如果再不處理就可能致殘甚至危及生命。於是術前我們做了充分術前準備,制定了嚴密的手術方案。

不久前,鄧鋼主任醫師團隊成功為老人施行球囊擴張及支架植入術,放一個支架進去,把狹窄的動脈撐開,達到恢復正常血流量的目的。目前老人病情恢復很好,且生活可自理。

突發腦卒中 儘快開通血管是關鍵

專家介紹,腦卒中包括腦出血和腦梗塞,也可分為缺血性卒中和出血性卒中。如果發生了缺血性卒中,第一時間是開通血管,重新恢復血流。如果在合適的時間內重新恢復血流,卒中可能可被完全治癒,而不留任何後遺症。卒中不可治癒的觀念正在被打破。

腦卒中的致死和致殘率很高,無論是腦梗死還是腦出血都有一個搶救的黃金時間,腦梗塞時應搶救腦組織,避免壞死,及時恢復血流。發病4.5小時內的靜脈溶栓治療和6-8小時內的介入取栓治療,是目前治療急性缺血性卒中的有效方法,但如果能在發生腦卒中3小時內就接受溶栓治療,超過50%的患者會康復或部分康復。所以,越早到醫院,越早進行腦血管開通效果越好。中大醫院神經內科聯合多個優勢學科建立江蘇省卒中急救中心,嚴格按照國家的要求,對於在時間窗內的急性缺血性腦卒中患者,保證從急診入院評估至靜脈溶栓治療的實施過程在60分鐘之內。

鄧鋼主任醫師介紹,當輕型卒中患者同時發現有頸動脈或椎基底動脈明顯狹窄時,應該在缺血事件後儘早血運重建,而不是延遲治療。目的就是預防缺血事件的再次發生。

提醒:預防注意改變不良習慣

預防腦卒中要改掉抽煙、酗酒、熬夜等不良習慣。生活起居要有規律,不可過度勞累。保持適度鍛煉;多食蔬菜、水果、豆製品;保持情緒穩定,心情舒暢;定期複查。患過腦梗塞的患者,最好是每半年去複查一次,需要注意複查血壓、血脂、血液流變學等指標,及早發現問題並乾預。一旦出現頭暈、乏力不適要立即到醫院就診,排除器質性病變。除外,積極接受治療控制好血壓、血糖,能夠有效預防腦梗塞複發。


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