哪些癥狀容易被誤認為是癲癇發作？

從癲癇的鑒別診斷上講，臨床發作性事件可分為癲癇發作和非癲癇發作。正確診斷癲癇的第一步是判斷一個臨床發作性事件是癲癇發作還是其他的非癲癇發作。按照定義，癲癇發作的本質是腦神經元突然異常放電導致的臨床表現，有一過性、反覆性及刻板性的特點，並伴有腦電圖的癇樣放電。非癲癇發作是指臨床表現類似於癲癇發作的所有其他發作性事件。

非癲癇發作包括心因性發作、暈厥、各種發作性感覺/運動/自主神經癥狀、睡眠障礙和感染、代謝中毒等引起的發作性癥狀。在遇到發作表現不典型、病史不完整或者癲癇發作與非癲癇發作癥狀相重疊等情況，也很難做出準確的診斷。對癲癇的誤診有著較為嚴重的後果，如果並非癲癇的患者被誤診為癲癇，有可能被錯誤地給予抗癲癇藥物治療，並且錯過了針對原發病的特異治療甚至是挽救生命的正確治療。所以對臨床不能明確診斷時，需要反覆推敲，斟酌病情，盡量提高臨床診斷的準確率。

常見的非癲癇性發作與癲癇發作的鑒別：

1.暈厥：暈厥表現為突然短暫的可逆性意識喪失伴姿勢性肌張力減低或消失，由全腦血灌注量突然減少引起，並隨著腦血流的恢復而正常。在暈厥中，患者發作多在站立位或坐位多見，常由精神緊張、疼痛刺激等誘發，在暈厥的早期，最固定的眼球運動表現是眼球上翻，隨後出現眼球向一側偏斜。視幻覺(視野灰暗、彩色斑塊、閃光)少見，而聽幻覺(器械聲，嗡嗡聲，缺乏內容的人說話生聲音)在暈厥中相對常見(60%)。

2.心因性非癲癇發作：心因性非癲癇發作是臨床中最常見的類似於癲癇發作的反覆發作性事件，可由多種心理障礙造成。心因性非癲癇發作患者，常伴有嚴重的抑鬱、焦慮、精神壓力、憤怒、害怕、驚恐等，如果發作性事件常由環境壓力所誘發，對暗示有反應;在清醒時和有目擊者存在的情況下容易發生;缺乏固定的發作形式;發作中意識狀態保留或者有明顯的波動;缺乏發作後的意識渾濁期，患者可在心因性發作後出現情感表現和哭泣;驚厥癥狀伴有軀體扭動、震顫等，有眼球迴避現象;抗癲癇藥物治療無效。

3.短暫性腦缺血發作：短暫性腦缺血發作臨床表現為神經功能的缺失癥狀，如偏癱、偏盲、偏身感覺減退等，而癲癇發作多為刺激性癥狀，如抽搐等，TIA多見於有腦血管病危險因素的中老年人。

4.睡眠障礙：包括發作性睡病、睡眠呼吸暫停症、夜驚症、睡行症、夢魘等。多發生在睡眠期間或睡眠-覺醒轉換期間。發作時意識多不清楚，發作內容包含運動、行為等內容。由於很多的癲癇發作類型也容易在睡眠中發病，也表現為一定的運動、醫師障礙等，如睡眠中的強直-陣攣發作、某些額葉起源的發作等，因此，睡眠障礙易被誤診為癲癇發作。多需要長程影片腦電圖監測來鑒別。