奇酮科普丨兒童良性癲癇能自愈嗎？

現在社會大多疾病都分為良性以及惡性兩種，當然，良性在治療難度上比惡性的要小很多，在醫學上癲癇一直都屬於非常難以治癒的疾病，那麼，小兒良性癲癇能自愈嗎?

小兒良性局灶性癲癇指的是臨床具有局灶性發作的表現,發生在某一特定的年齡階段,腦電圖有特徵性表現,抗癲癇藥物治療反應良好,預後較好的一組癲癇綜合征.[1]

兒童良性癲癇，是兒童時期最常見的一種良性、具有年齡依賴性的癲癇綜合征，被國際抗癲癇協會分類為原發性癲癇範疇，是兒童期比較常見的部分性發作，大約佔小兒癲癇的1/4。典型兒童良性中央顳癲癇，又稱伴有中央顳區棘波的小兒良性癲癇 (BECT) 。

國際抗癲癇聯盟對本綜合征的定義是：兒童良性癲癇伴中央顳區棘波是一種綜合征，以短暫的局灶口面部運動性發作為特徵，常常伴有軀體感覺癥狀，可以繼發全面性強直-陣攣發作。

良性兒童癲癇臨床表現

此病的特點為隻發生於小兒時期，患兒第一次發病的年齡多在3～13歲之間，最多見於5～10歲，男孩發病比女孩略多。部分發作時意識不喪失，可有不同程度的意識障礙，若繼發全身發作則意識完全喪失。該病有明顯遺傳因素，沒有智力缺損，且隨年齡增長髮作逐漸消失，愈後良好。

這類癲癇患兒有多種發作類型：如良性家族性嬰兒抽搐、良性嬰兒抽搐、良性肌陣攣癲癇、良性枕葉癲癇及良性中央區癲癇等。雖然這類癲癇發作類型各異，但共同特點是智力發育不受影響，發作後長期無後遺症，藥物治療能完全控制發作，到青春期後可以自愈。

小兒良性癲癇腦電圖是否放電？

腦電圖是檢查癲癇疾病上最常使用的一種方法，可以準確的判斷是否是患上了癲癇疾病，在小兒良性癲癇的診斷上也是有一定的作用的。

一般來說，小兒良性癲癇腦電圖有特殊改變：在不發作時，表現為腦的中央區或顳區有棘波或棘慢波，但30%的患兒只在入睡後腦電圖才表現出這個特點。

據《伴中央顳區棘波的兒童良性癲癇臨床特徵及腦電圖分析》可知：

研究方法回顧性分析：38例BECTS患者的臨床資料,包括臨床表現、腦電圖變化及治療。

結果：本組BECTS患者20例(52.6%)在7~9歲發病,26例(68.4%)表現為部分性運動性發作,其中15例(57. 7%)泛化為- -側肢體抽搐及全面強直陣攣發作。所有患者發作均與睡眠有關,35例(92.1%)為間斷性非顏繁發作。腦電圖背景活動正常,發作間期表現為一側或雙側的中央、中顓區的高波幅的尖波或棘波,呈負相或雙相,多數集中在睡眠NREMI期。神經系統檢查及影像學無異常,抗癲癇藥物療效滿意。

結論：BECTS的發作與睡眠密切相關,發作基本類型為部分性發作為主，腦電圖有特徵性表現,對抗癲癇藥物反應良好,有青春期自發緩解傾向。[2]

顳區棘波灶癲癇在進行腦電圖檢查的時候，會發現有背景波異常的現象，在睡眠期的時候會比較多，但是清醒的時期腦電波異常就會比較少。所以當懷疑本病時，如果患兒清醒時做腦電圖正常，還需做睡眠腦電圖以明確診斷。

寶寶需要治療嗎？可以自行緩解嗎？

有些人認為小兒良性癲癇隨著孩子年齡的增長，可自愈，無需進行治療。其實，這樣的觀點是錯誤的，癲癇的每一次發作都會對孩子造成不同程度上的損害。

小兒癲癇的病情不能一概而論，因為病灶不同，發作癥狀不同，發作年齡也不盡相同，並不是所有的小兒良性癲癇都不需要進行治療，需要患兒家屬帶孩子到醫院進行正規的檢查，遵醫囑進行治療，以免延誤病情，造成嚴重的後果，日常生活中也應該盡量注意從保持良好的飲食和生活習慣，盡量避免誘發癲癇發作。

*部分素材來源於網路

參考文獻：

[1]林慶. 具有中央顳區棘波的小兒良性癲癇[J]. 中華神經科雜誌, 2002, 35(3):190-190.

[2]郝靜. 伴中央顳區棘波的兒童良性癲癇臨床特徵及腦電圖分析[J]. 中國實用神經疾病雜誌, 2014, 17(3):84-85.

[3]黃楠楠. 伴有中央顳區棘波的兒童良性癲癇對智力影響的臨床研究[D]. 2010.