為什麼乳腺不舒服不能網路問診

為什麼乳腺不舒服不能網路問診?

前段時間受邀進行「乳頭溢液」的講座分享。提到了觸診在乳腺檢查中的重要性，乳頭溢液常見的檢查方法乳管鏡、乳腺磁共振等，也結合我們北京中醫醫院「乳頭溢液」專病門診的診療體會談了容易漏診的一些病例。一位醫生深有同感，會後向我提問，提到了她遇到的幾個病例，都是熟人介紹的病人，添加微信後諮詢病情，發來乳腺彩超報告單問診。當時她根據超聲判斷都認為沒有問題，沒想到後來患者被診斷為乳腺癌和導管瘤。

這種事情並不罕見，許多患者過於依賴影像學檢查結果，總是諮詢我做超聲好還是X光好？有些人認為乳腺磁共振那麼精細的檢查都做了，就不會有漏診的可能性了。但是她們忽略了一點，就是醫生觸診的重要性。一些乳管內早期腫瘤沒有明確的腫塊，在一些影像學檢查上沒有表現，但可能會通過乳孔出現分泌物。這可能是早期的乳腺腫瘤的表現。還有一些腫瘤如Paget』s 病，表現就是乳頭區域的瘙癢、脫屑等，很容易被誤診為濕疹。病變出現在皮膚表面，各種影像學檢查對乳腺腺體的掃查結果可能都是陰性。類似這樣的情況很多，有醫生的視診和觸診很容易做出判斷，但缺乏乳腺科醫生的檢查僅靠排個片子很有可能漏診。

所以並不是說乳腺疾病一定不能網路問診，如果病理結果已經明確，諮詢治療方案是有一定意義的。但如果通過網路問診想明確疾病的診斷，的確是存在一定風險的。