這是一篇詳細介紹抑鬱症患者一天的心理變化的文章，朋友們可以通過閱讀了解自己的心理路程，從而接受這樣的變化，並懂得如何掌控它、調節它。
早晨情緒最低落
早晨是抑鬱症患者地獄般的時光。不少患者4～5點鐘就醒，有的可能還要早。用他們的話來表述：「胡思亂想，迷迷濛蒙等天亮。」由於睡眠質量很差，人覺得疲勞不堪，所以不想起床，有的甚至於不想上學或上班。勉強起床，心身狀態極差，疲勞、消沉、鬱悶、無奈。
上午忍受煎熬
整個上午是一個難熬的時段，在工作上得過且過，做事不在狀態。學生課堂上注意力難以集中，聽課沒有效率。其實，他們自己也很想振作精神，但往往是心有餘而力不足。
午後稍稍減輕
中午飯以後精神狀態會開始有點轉折，心理壓力會逐漸減輕。這種轉變是緩慢的，不知不覺的，談不上有什麼外來的因素，但心理的難受程度在減輕，不再是「比死還難過」了。
黃昏有所好轉
到了下午4～5點鐘，會開始感到有點輕鬆，有點緩過氣來的感覺。疲乏感減輕，稍有興趣，晚飯前可做點家務，與家人也開始有點主動交流的慾望了。
晚上狀態尚好
吃過晚飯患者會感到這是一天中最爽的時光，似乎陰霾已驅散，好像有了恢復正常狀態的感覺。與他人的談吐也顯得輕鬆自在，不再是滿臉晦氣，愁眉苦臉了。家人也會覺得沒事了，還會錯誤地認為晚上人的狀態那麼正常，哪能談得上是患了抑鬱症。
睡前又起焦慮
好景其實不長，沒過上幾小時又得上床睡覺。此時，開始焦慮，擔心自己是否能入睡，擔心明天是否會早醒，擔心明天白天自己的狀態會怎樣……擔心會引起情緒的低落，會影響入睡前心情，會聯想到許多有關近階段心理狀態的變化和處境。這些實際上已經開始了次日抑鬱的前兆。
抑鬱就這樣開始邁進情緒行為起伏的又一天。
我這樣算抑鬱症嗎？是不是很奇怪？
本期問題：
我現在17歲了，從四年前就開始有割腕的習慣了，一開始的原因主要是對自己的要求太高導致壓力大，後來發現割腕的死亡率要比想像中低很多，因為是外地的寄宿學校道具管制也很嚴。
難受的時候會感覺鼻子喘不過氣來，需要用嘴大口呼吸才可以，有一點胸悶，莫名其妙的流眼淚，但是最多的是絕望，滿滿的絕望，上課的時候難受會想著下課可以回宿舍割兩下才會好一些，過馬路的時候會有如果旁邊有一輛車衝過來的話會是什麼感覺。從那段時候之後，再也不害怕鬼故事過山車之類的東西了，感覺對於死亡沒有什麼恐懼，或者說隨時做好死亡的準備那種感覺。我的性格是比較慢熱吧，表面上和大家都能處好關係，卻很少能將信任託付給他人。我的夢想和現實的差距很大，特別是在四年前，因為死亡實在有難度，所以才繼續向著渺茫的希望努力。父母的神經都比較大條，也永遠不會把這些想法告訴他們，我不喜歡引起這樣的注意。
其實之後的兩年都還算比較平靜，也沒有過太多自殘行為了，雖然是因為高中體育課不能帶手錶，傷口會被看到…
這一年可能是因為高三吧，開始必須要面對很多事情，學的越深就覺得自己越弱，什麼都不好，什麼都不懂，到沒有自暴自棄，就是不喜歡自己。最近又開始不受控制的想要自殘了，真的是一種發泄的辦法，安靜又迅速。絕望真的已經浸透我的生活了，自己就像大海裡的一條魚，被絕望的波浪環繞著上下起伏，不能控制卻不厭惡。
我不知道自己是不是有抑鬱症，但是說實話，自己很享受這種難受再發泄的感覺…並不想治…真的很奇怪吧？
心理諮詢師回答：
看到你的這些描述讓我感到非常的難過。忍不住回想一下自己17歲的時候在做些什麼，似乎很單純，卻也單純的沒有多少特別。而你的描述讓我感覺到一種獨特，似乎在人群中，這樣的你，有著秘密的你，跟別人格外不一樣，唯有這樣的不同，才讓你更像是你，而不是別人。
我不知道在你的生活發生了什麼，使得你要用自殘這樣的方法來對待自己，或許在自殘的那一刻，你感覺到了來自身體的感受，那些不同於難過和絕望的感覺，就像是身體上的口子帶來了心理上的口子，帶來了與外界空氣的接觸？不知道在那一刻，你感覺到的那種發泄究竟是怎樣的感覺，是短暫的輕鬆麽？而這樣的輕鬆之前，是有什麼沉重的重負壓在同樣的地方呢？你提到死亡的這種方式讓人很擔心，而似乎在你的生活裡，沒有人知道你的內心想法，甚至都沒有機會表達出擔心來。
就像你說的，你的人際關係處得挺好，可這樣的「好」卻像是外在的殼，緊緊的把內在那個不斷傷害自己，感覺到壓抑的你包裹了起來，這個你似乎是通過自殘在短暫的接觸外面，就像是很久以來那個殼都不讓這個你暴露在外界一樣，會是什麼樣的恐懼使得這個殼要這樣嚴密的來保護著這個你呢？會不會曾經的一些經歷創造了這個殼，賦予了它這麼嚴密的保護的權力，卻在日復一日中也被它把真正的自己關閉了起來呢？
我們每個人都有童年，在小的時候，都會有各種各樣的幻想，那就象是生命的各種發展可能一樣，比如看到車來，就會幻想被撞，跟家人鬧了矛盾後，會有個念頭跳出來，出點意外，讓家人痛悔，甚至也會有一些嘗試，去感受一下格外不同的方式會有什麼樣的不同的結果。而孩子很容易發覺極端的行為更容易引起周圍的人的反應。而如果一個孩子很敏感，周圍的人卻格外神經粗糙，又或者忙碌不停，顧不上關注孩子，也許這樣的孩子就不得不用更劇烈的方式來讓家人注意到自己，來建立情感的連接。
然而隨著年齡漸長，我們卻會在這樣的方式上停留的更久，需要的更強烈。這真的是相當的辛苦。想要的並沒有多少，可是獲得的卻格外艱難。又或者是某一次無意中引起了注意，卻帶來了自己內心更多的恐懼，從此開始學著把情緒藏在心裡，這樣的封閉住真實的自己，卻讓自己感覺到不到一個成長中的自然的感覺。就像一棵樹還是小樹苗的時候嗎，就不得已緊鎖著自己的空間，限制自己的生長本能，不讓自己繁茂和高大，久而久之，卻無法感覺到外在的風雨，更多的空氣。
我不知道你是怎樣的一種狀況，也不知道你經歷了些什麼，而無論曾經如何，現在的你都已經17歲了，也許恐懼還是那樣強烈，讓你忽視了你的身高，體力，你的精神力，你的自控力，你的能力都已經成長了，與過去不同了。也許過去的情緒模式讓你忽略掉這些，一直陷在自我的封閉裡，而生命的能量自然的規律卻在身體裡積聚著想要完成成長，也許自殘的反覆正是一種能量的宣洩，卻也在同時傷害了自己，並且帶來了危險。
無論行為的目的是怎樣的，這樣的方式都時極度危險的。而改變也很可能有一定難度，甚至也許你已經嘗試過卻無果，畢竟行為有著多年的模式。而你也有擔心自己抑鬱，那麼最好還是儘快去精神衛生中心進行一下診斷，在精衛中心確認可行的前提下，通過心理諮詢來調整內心的情緒方式，尋找到更成熟的，與你年齡一致的情緒處理模式，來幫助你的生命力煥發出真正的風采來。
「許多人認為抑鬱和焦慮僅僅是我們大腦的問題，但是事實上這些干擾會影響你的想法、心情、感覺和行為，當然還有你的健康。」
抑鬱會增加罹患心臟病的風險，長期沮喪、對生活失去興趣和自卑會導致人們選擇不健康的生活方式，比如不健康飲食、缺乏鍛煉、抽煙以及酗酒。此外，抑鬱會阻礙心臟病或其他可導致心臟問題的慢性病（如糖尿病和高血壓）的治療。
抑鬱和焦慮障礙可能會引起心律異常、高血壓、血液快速凝固以及導致高水準的胰島素和膽固醇。慢性抑鬱和焦慮會引發「戰逃」反應（身體的一種機制，能夠迅速動員大量的能量以應對生存威脅）釋放大量應激激素。從而升高血糖濃度和血壓，加快心跳。長此以往，會增加心臟負擔，阻礙機體修復心臟有損傷的組織。
抑鬱症的癥狀
人們由於生活經歷、教育背景、家庭環境和自身性格等方面的不同，使每個人表達情緒的方式各異。因此抑鬱的時候，會有不一樣的表現形式。抑鬱症的癥狀基本上表現為懶、呆、變、憂、慮。所謂懶，就是渾身發懶，不愛活動；呆是反應遲鈍，容易忘事；變就是性格較以往改變很大；憂是憂鬱傷感，悲觀絕望；慮則是對生活缺乏信心，對生命價值感到懷疑。抑鬱症最突出的臨床表現是情緒低落，並伴有其他臨床癥狀。
(1)情緒障礙：焦慮不安、心煩意亂；對日常活動喪失愉快感；認為活著沒有意思，重者感到絕望無助，很多患者有輕生的念頭。
2)思維行動緩慢：聯想困難，思考能力下降，言語減少，語音低沉，行動緩慢。患者自覺應付日常活動困難，無力學習、工作，不能料理家務，甚至親情淡漠。
(3)自責自罪：自我評價過低，對自己事事不滿意，經常自責。
(4)明顯的生理變化：常常出現食慾減退，體重下降；睡眠障礙，表現為入睡困難，嚴重失眠，噩夢易醒，或是睡眠過度；性慾明顯減低或喪失。
(5)伴隨癥狀：經常會因突出的軀體癥狀而掩蓋了抑鬱癥狀，造成誤診。最突出的癥狀是心悸、心慌、出汗、發麻、尿頻、尿急等。有的患者總覺得胸前不適，難以忍受，擔心自己患了"心臟病"。目前常用的、簡單的臨床診斷標準是:以情緒低落為主要特徵，表現為悶悶不樂或悲傷欲絕，且持續2周以上。
另外值得注意的是，抑鬱症的診斷實際上是很嚴格的，有一套嚴格的診斷、量化標準，決不能自己下診斷。抑鬱症的癥狀因人而異，根據臨床嚴重程度可有輕度、中度、重度抑鬱。
在心內科、消化科、腫瘤科有大量輕、中度精神心理障礙(焦慮、抑鬱、驚恐)患者，其中一些無器質性心臟病，因有心悸、胸悶，又有親屬或其他人突然因心肌梗死去世，懷疑自己也有同病；有的患者有早搏，本來很良性，但自己不了解，擔心過度；還有的是已患有重度軀體疾病如心肌梗死，搭過橋，心理也會受重創。
為什麼有些人會得抑鬱症，有些人卻不會？
很多研究認為可能導致患上抑鬱症的原因有以下幾個方面:
(1)遺傳因素：抑鬱症跟家族病史有密切的關係。研究顯示，父母其中1人得抑鬱症，子女患病率為25%；若雙親都是抑鬱症病人，子女患病率提高至50%-75%。血緣越近，患病的可能性越大。
(2)生活事件：如喪偶、離婚、失業、退休、貧困、身患重病等。這些生活事件容易對人造成心靈創傷，可能誘發抑鬱症的產生。
(3)藥物因素：對一些人而言，長期使用某些藥物，如一些高血壓葯(如利血平，但該藥劑量小於0.5毫克/日時未見抑鬱癥狀發生)、治療關節炎或帕金森病的藥物會造成抑鬱癥狀。
(4)慢性疾病：罹患慢性疾病如心臟病、腦卒中、糖尿病、癌症與阿爾茨海默症的患者，得抑鬱症的可能性較大。甲狀腺功能亢進，即使是輕微的情況，也會患上抑鬱症。抑鬱症也可能是嚴重疾病的前兆，如胰腺癌、腦瘤、帕金森病、阿爾茨海默症等。
(5)性格因素：性格內向、社交能力差、依賴性強；軟弱、敏感、易受傷害的人較易患上抑鬱症。
(6)不良生活習慣：抽煙、酗酒與濫用藥物，以往研究人員認為抑鬱症患者藉助酒精、尼古丁與藥物來舒緩抑鬱症情緒。但新的研究結果顯示，使用這些東西實際上會引發抑鬱症及焦慮症。
(7)飲食因素：人體不能得到充分營養，活動水準降低，可能會引起抑鬱症，但是嚴重營養不足引起抑鬱症的很少。研究認為，導致抑鬱症的主要是機體內某些維生素和礦物質的缺乏。已經明確飲食中缺乏葉酸與維生素B12可能引起抑鬱癥狀。
(8)妊娠或產後：表現為哭泣、失眠、厭食、憂鬱，對自己的孩子產生強烈內疚，或是有自卑、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理。
研究表明，抑鬱心情可能是由於大腦中調控情緒反應的某種機制出了問題。抑鬱症與大腦中5-羥色胺的缺乏相關，上述因素均可降低腦內5-羥色胺的濃度，從而誘發抑鬱。
如何通過自我管理降低傷害？
抑鬱一般需要專業的治療，也可以通過積極有效的自我管理方式配合藥物、治療聯合應用。養成良好的生活習慣、運動，建立可靠的人際關係、戒煙、保證足夠的睡眠時間以及和醫生探討你的治療方案等都會對抑鬱有幫助的。
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