腹腔鏡膽囊切除術後應注意什麼？

膽囊結石、膽囊息肉為常見病多發病，許多患者因此接受了腹腔鏡下膽囊切除手術。膽囊切除術後，大多數患者恢復良好，很快可以恢復正常飲食，沒有明顯不適，但也有少數患者會出現消化不良、傷口感染、腹部慢性疼痛、切口疝、膽管結石等問題。那麼，膽囊切除術後應該注意哪些事項呢？

1、患者神志清醒即可開始床上翻身和四肢的活動，避免壓瘡和深靜脈血栓形成。

2、膽囊手術創傷小，術後疼痛程度較輕，主要是在起床和躺下時腹部用力會有明顯痛感，術後早期起居時適當注意即可，一般不需應用止疼藥物。對於疼痛敏感的患者，可向醫生要求應用藥物止痛治療。

3、腹腔鏡下膽囊切除手術已經成為標準的手術方式，切口很小，傷口感染和脂肪液化幾率很低。由於患者住院時間短，容易忽視傷口問題，建議在出院前換一次葯，出院後3天再換一次。

4、膽囊炎症重，粘連廣泛的患者，術後會留置腹腔引流管，一般術後24小時內即可拔除。如果引流液為鮮紅色或者金黃色，請立即告知主管醫師。

5、膽囊切除術後6個小時，患者無頭暈、乏力等不適，即應開始下地活動，有助於減輕手術區域的粘連，促進胃腸道功能恢復，降低深靜脈血栓形成的幾率。

6、患者無噁心、嘔吐等不適，術後6小時即可開始進食低脂流食，術後24小時即可恢復低脂飲食，術後第2天起逐步恢復正常飲食。

7、術後1周內少食油膩性食物，可適量進食瘦肉、蔬菜和水果。

8、術後早期由於手術區域壞死組織和積液吸收，患者可能會輕度發熱，體溫不超過37.5℃，一般不需要特別處理。體溫超過37.5℃，甚至伴有明顯的腹痛和寒戰等表現時，需及時複診。

9、膽囊息肉患者行膽囊切除術後更容易出現消化不良，可在術後恢復飲食即開始服用復方阿嗪米特，有助於促進膽汁分泌，增強消化功能。有明顯消化不良表現的膽囊結石患者，在膽囊切除術後也應服用復方阿嗪米特，術後3個月開始逐步停用藥物。

10、腹腔鏡手術傷口雖小，但是畢竟局部腹壁有過損傷，術後早期傷口雖已癒合，但瘢痕組織抗張力能力差，在術後1個月內應盡量避免造成負壓過大的動作和劇烈運動，以防切口內部裂開形成切口疝。育齡期女性如需妊娠，最好在術後1至2年以後，以防孕期腹壓過大形成臍部切口疝。

11、膽囊切除術後，患者每年應複查肝功能和超聲，觀察膽管有無擴張和新髮結石。

12、通常膽囊切除術後並不增加膽管結石的發生率，但對於本身存在膽紅素代謝異常的患者和既往有膽管結石病史的患者，更容易發生膽管結石。複查時，如發現新發膽管結石，可行腹腔鏡+膽道鏡切開膽管取石。