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一文讀懂鍾南山介紹疫情防控:有無特效藥?武漢疫情控制關鍵是啥

今天(18日)下午4點,廣東省人民政府新聞辦公室舉行新聞發布會,通報全省新冠肺炎疫情防控相關情況,重點介紹全省目前疫情防控科技突破進展情況。

省科技廳廳長王瑞軍、中國工程院院士鍾南山、省衛生健康委疫情防控領導小組辦公室主任、省衛生健康委副主任周紫霄、廣州市科技局局長王桂林、中山大學孫逸仙紀念醫院呼吸科主任江山平、廣州呼吸健康研究院教授楊子峰出席並答記者問。

關於磷酸氯喹

鍾南山:磷酸氯喹還不算特效藥

鍾南山表示,磷酸氯喹還不算特效藥但是非常值得探討,“臨床觀察在進行中,相當一部分患者能夠在15天之內實現病毒轉陰,副作用不算很大。”

鍾南山介紹,對於新事物,實踐先於科研,摸著石頭過河。“氯喹不是中國最早做的,比利時、美國已經做過氯喹對冠狀病毒有效的研究。此次是真正用於人體,沒有太大副作用。相當一部分患者能在十五天內病毒轉陰,現在在北京也在開展較大範圍的臨床觀察。副作用不算很大,比如有一些消化道症狀、腹瀉,很少數會發生一些耳鳴,但停藥後就消失了。”

會上,中山大學孫逸仙紀念醫院呼吸科主任江山平也介紹了磷酸氯喹在廣東臨床治療的情況。

他介紹,截至目前,廣東已經有128例確診患者接受了磷酸氯喹藥物治療,已經有93例在病毒檢測轉運站為陰性,截至昨天下午六點,26例已治愈出院。在治療過程中,沒有看到和藥物相關的嚴重不良反應,目前準備在廣東援助湖北的治療隊中進行臨床應用,對北京方面,推薦將其納入新版診療指南。

2月15日,科技部生物中心主任張新民在新聞發布會上提到了磷酸氯喹,其表示,體外實驗顯示氯喹對新冠病毒有良好抑製作用。磷酸氯喹是一種上市多年的抗瘧藥物。

關於屍體解剖

鍾南山:解剖結果顯示,新冠肺炎肺部表現和SARS不同

鍾南山院士表示,對新冠病毒患者中不幸死亡的遺體解剖很重要。

17年前的SARS,我們就發現了死亡患者出現了肺以外全身髒器病變的問題。這次遺體解剖,我們也請教了前方並結合我們的臨床觀察。結果發現新冠肺炎的肺部表現和和SARS不一樣,新冠肺炎患者不是特別嚴重的纖維化,但會出現大量的黏液,這些粘液堵塞小氣道,痰不是很多,粘液多的問題也會導致危重症比較難控制,這也提示要改變通氣方式。

從這一點,解剖病例會幫助認識疾病的特點。

關於武漢疫情控制關鍵

鍾南山:正常人和病人分開 新冠肺炎患者和流感患者分開

談到目前疫情情況,鍾南山表示,全國的確診病例已經出現下降的趨勢,目前武漢依然是關鍵,80%的病人在武漢,95%以上的死亡病人在武漢,武漢現在看來還沒有停止人傳人,現在需要迫切解決兩個問題:一是正常人和病人分開,二是新冠肺炎病人和流感病人分開。如果老是混在一起,這個問題不解決,人傳人不會停止。

他表示,一方面,強烈希望在(核酸檢測)試劑方面加強,加快批準流程,“芯片放進去,馬上就知道是患流感,還是新冠肺炎的患者。現在技術和研發已經有了,就等批準。“

此外,鍾南山表示,核酸診斷是病原學診斷,此外還有提高診斷效率的方法。據介紹,新冠肺炎病人發病以後就會有抗體(IgM)產生,感染病毒後七天會產生,發病後三天會產生。“只有新冠肺炎患者才會產生IgM抗體,(核酸檢測)和IgM檢測相結合,鑒別診斷效率就高了。“鍾南山介紹,目前廣東已經有三家機構正在研究關於IgM的快速檢測方法,希望盡快通過綠色通道,能批準使用。

關於潛伏期

鍾南山:新冠肺炎潛伏期2-7天是大多數,總有例外情況

有記者對河南信陽發現非常規病例、潛伏期非常長的問題做出提問,鍾南山對此進行了回應。

鍾南山表示,在此前納入其團隊研究的1099例病例中,2-7天潛伏期是大多數,但潛伏期可達0-24天,1099例中,潛伏期長達24天只有1例,超過14天的只有13例,總有例外的情況。“核酸檢測率正規做的話是比較準確的。有人說其檢測率只有20%-30%,我認為這種看法非常片面。應該相信核酸檢測,對采樣操作進行正確培訓。”

關於治愈病人血漿

鍾南山:治愈患者血漿是比較老但有效的方法

會上,鍾南山回答了關於治愈病人血漿用於確診病人特別是重症病人的治療問題。“血漿是比較老但有效的方法,特別是對重症病人,但來源還是有限。對垂危病人,因自身存在很多身體問題,可能效果有限。”

鍾南山介紹,康復病人的血漿用於病例的臨床治療,最早用於H5N1的感染。H5N1的死亡率很高,在40%以上,當時使用康復病人的血漿產生療效,只有1例。2007年香港同樣使用了康復病人血漿,發現使用和不使用有很顯著的差異。“在廣東我們找到了抗體含量很高的血漿,用於感染的重症兒童,取得了效果,但不代表統計學意義。”

“武漢已經有很多康復病人,他們也樂意作出貢獻。17年過去了,我們也沒有能力做出一個綜合抗體,疫苗則更加需要時間。血漿是比較老但有效的方法,特別是對重症病人,但來源還是有限。對垂危病人,因自身存在很多身體問題,可能效果有限。”

關於防護

鍾南山:防控方面保持下水道通暢非常重要

鍾南山提醒公眾,防控新冠病毒,保持下水道通暢非常重要。

鍾南山表示,新冠病毒的病死率在冠狀病毒引起的疾病(SARS、MERS等)算低的,“85%病人如果有好的治療條件和營養,都是能夠改善的,需要七八天時間。病死率大概是2.5%。新型冠狀病毒是可治療的,我們觀察到即使沒有用藥,病毒量也會逐步下降。”他表示,從SARS、MERS到現在的新型冠狀病毒,可見人類以後要對冠狀病毒產生重視。

談到醫院內感染的問題,鍾南山介紹,之前有一段時間,主要是在武漢,醫院成了感染的場所,但現在情況已好轉很多,極少見到醫務人員感染的報導,尤其在廣東沒有什麽類似報導。

他舉例,在此次新冠中,香港特區的康美樓出現了樓上樓下感染的案例。17年前的SARS中,香港“淘大花園”,整棟樓有300多人患病,這說明存在糞便等汙染物幹了以後又向外散發(病毒)的可能。“我們在糞便中已可培育出活病毒,所以家裡要保持下水道通暢。我認為(這種情況)不是說通過消化道感染,而是糞便中的病毒,在揮發後被吸入。”也就是說,糞便帶毒,幹了之後揮發,有進入空氣中,吸進去感染。也可以說是(通過)氣溶膠(傳播),“這是最合理解釋。”

發布會更多內容

蓮花清瘟顆粒、六神膠囊丸在新冠肺炎臨床治療中可緩解發熱症狀 但不用於預防

在新聞發布會上,廣州呼吸健康研究院教授楊子峰介紹了中醫用於新冠肺炎臨床治療的情況。

楊子峰介紹,蓮花清瘟顆粒、六神膠囊丸兩種藥物有效,這些中成藥已經在臨床廣泛使用,常規治療聯合連花清瘟膠囊能夠緩解發熱等症狀。通過臨床驗證,推動了中成藥治療的進程。

但他也表示雖然這些中成藥在細胞水準顯示出效果,但應結合其他藥物進行治療。他同時提醒,(蓮花清瘟顆粒、六神膠囊丸)這些藥物用於治療,不用於預防,一定要在醫生指導下使用。

“肺炎1號”等中藥用於早中期患者

不適合用於重症,也不是預防藥物

今天的發布會上還介紹了“肺炎1號”方的臨床治療情況。

廣州市科技局局長王桂林先生表示,在對新冠肺炎的臨床治療中,中醫從一開始就應該介入,而不是到不行了才介入。廣州市第八人民醫院開展中醫臨床試驗,在研發上提出了“肺炎1號”藥方並開展臨床試驗,已應急審批。2月8日批準在廣州定點救治醫院使用,下一步將繼續擴大使用。需要注意對重症病人不合適,也不是預防藥物,要在醫生指導下使用。

國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鍾南山補充道,“這些中藥在臨床已經常用,另外加上我們在做一些試驗,這些中藥在實驗室顯示了對細胞的效果,一旦有證據的話,可以放心用,特別是對於早中期患者。”

針對新冠肺炎的mRNA疫苗

已完成第一支疫苗研製

會上,廣東省疫情防控指揮部辦公室科研突破組組長、省科技廳廳長王瑞軍介紹了目前新冠肺炎疫苗的研究情況。

王瑞軍表示,腺病毒載體疫苗是一條研究方向,有較好的研究基礎。mRNA疫苗方面,2月2日已完成第一支疫苗研製,正在驗證效果。

一號樓工作室出品

采寫:南都記者 李宛真 王道斌 張沛

攝影:南都記者 譚慶駒

視頻:南都記者 陳藝丹 張馳 楊傑 林耀華

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