宮頸癌IIb期

宮頸癌IIb期，是有經驗的婦科腫瘤醫生，對於組織學確診的宮頸癌患者，進行婦科查體，並結合影像學檢查，判斷出宮頸病變範圍，有明顯的宮旁浸潤。

該期別的宮頸癌，強烈推薦的治療策略是：同步放化療！

「朋友說做手術好，我先做手術可不可以？」

不！可！以！

這個期別的宮頸癌，靠做手術，是切除不乾凈的。手術之後，還是要做放療才有希望治癒。

而由於手術創傷需要恢復，術後恢復需要時間。而這個期別的宮頸癌，如果做手術，併發症較多，如果出現併發症，術後恢復耗時會更長。從而放療就必須延後。

手術的併發症包括：感染、淋巴阻塞引起的水腫、膀胱損傷、直腸損傷、輸尿管損傷，或者臨近器官的功能障礙等。

而放療，同樣存在臨近臟器的損傷和功能障礙風險。手術+放療，會增加糞漏、尿漏、淋巴水腫等併發症的風險。所以，綜合來看，還不如不動手術，直接選擇放療。這樣發生併發症的概率可能還低一些。

「有的醫生說我是IIa期，有的醫生又說我是IIb期，那我到底該選擇手術還是放療？」

的確，這種情況不僅患者糾結，醫生也糾結，到底手術還是放療呢？

簡單一點思考，遇到這種情況，你就選擇放療。

為什麼呢？放療，是適用於任何期別的宮頸癌的，並且對於早期宮頸癌，在療效上和手術是差不多的。

那為什麼早期宮頸癌又不首推放療呢？因為放療是用射線對盆腔進行照射，受到照射的不僅僅是宮頸，整個盆腔都可能受到一定影響，甚至體表的皮膚都會受到影響。所以，對於早期宮頸癌，放療的副作用是大於手術的，並且放療的損害是不可逆的。而手術的損傷和併發症，往往是暫時的，是局限的。

「先化療，再手術可不可以？」

這種情況，通常來說，臨床醫生判斷並不認為宮旁浸潤很明確，如果是明確的宮旁浸潤，醫生不會建議手術。對於可疑宮旁浸潤的患者，醫生可能覺得手術不太有把握，也可能選擇先化療一兩個周期再評估有沒有手術可能。如果沒有手術可能，就直接同步放化療，如果具備手術切除條件，就嘗試手術切除，術後再根據病理決定是否補充放療。

在國內，這種處理方案之所以被採納，還有不得已的原因——放療太缺了！病人從確診宮頸癌去預約放療，到真正能做上放療，國內許多地方都需要一兩個月甚至數月之久。並且，好多醫院放療條件還不完備，沒有後裝。這也是很多宮頸癌可疑IIb期的患者先選擇化療的重要原因。

「那IIb期宮頸癌，就只能去放療咯？」

這個做法沒錯，但是這個說法和心態不對！

什麼叫「只能」？看不起放療麽？這個想法不對。放療就是最好的治療手段，沒有什麼值得遺憾的。規範的放療，同樣有相當高的治癒率。