【藥師說葯】地黃的「七十二般變化」

《神農本草經》上品載地黃：主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，作湯，除寒熱積聚，除痹，生者尤良。久服，輕身不老。一名地髓，生川澤。

地黃因其地下塊根為黃白色而得名，為什麼地黃又別名地髓呢？說是因為它吸收地氣之精髓，一般土地在種過一年地黃後，地就變苦了，間隔八到十年土味轉甜，始可複種地黃，否則味苦形瘦，不堪入葯。有個傳說用地黃喂馬，喂的是30歲的馬，然後又產小馬駒，然後馬又活了100多年，這有些神話色彩，但也說明地黃既然吸了地的精髓，自然功用強大。古今認為河南懷慶府所產的為地道藥材。

地黃生長在山坡、道旁路邊、路旁荒地等處，樸實低調的存在於我們身邊，初夏開花，花大數朵，淡紅紫色，每每見它，總會想起徐志摩的「最是那一低頭的溫柔，像一朵水蓮花不勝涼風的嬌羞」，心中微起憂愁。

地黃藥用為玄參科植物地黃的新鮮或乾燥塊根，依次講來它的「七十二般變化」：鮮地黃、生地黃、熟地黃、生地炭、熟地炭，這些變化是緣於炮製左右了它的「人生」，改變了它的「內心」。

鮮地黃：

秋季採挖後除去蘆頭、鬚根及泥沙，鮮用者即是。簡稱「鮮地」。鮮地黃需要埋在沙土中，防凍。

紡錘形或條狀，外皮薄，表面淺紅黃色，具彎曲的縱皺紋、芽痕、橫長皮孔樣突起及不規則疤痕。肉質，易斷，斷麵皮部淡黃白色，可見橘紅色油點，木部黃白色，導管呈放射狀排列。氣微，味微甜、微苦。

生地黃：

取鮮地黃緩緩烘焙至約八成乾，又叫「乾地黃」，簡稱「生地」。

呈不規則的團塊狀或長圓形，中間膨大，兩端稍細，有的細小，長條狀，稍扁而扭曲，表面棕黑色或棕灰色，極皺縮，具不規則的橫曲紋。體重，質較軟而韌，不易折斷，斷面棕黑色或烏黑有光澤，具黏性。飲片呈不規則類圓形厚片。氣微，味微甜。

熟地黃：

取生地黃酒拌、隔水蒸至「黑如漆，甜如飴」或取生地黃蒸至黑潤取出，曬至約八成乾，乾燥，切片或塊即得。簡稱「熟地」。古籍記載熟地乃生地九蒸九曬而成，但現今依古法炮製者少見。

表面烏黑髮亮，黏性大。質滋潤而柔軟，帶韌性，易粘連，斷面烏黑有光澤。氣微，味甜或微有酒氣。

生地炭：

取生地片武火炒至焦黑色，發泡，鼓起時，取出放涼。或用悶煆法煆炭。

表面焦黑色，質輕鬆膨脹，外皮焦脆，中心部呈棕黑色並有蜂窩狀裂隙。有焦苦味。

熟地炭：

取熟地片武火炒至外皮焦褐色為度，取出放涼，或用悶煆法煆炭。

表面焦黑色，有光澤，皮焦脆，較生地炭色深。

…….…..功效...........

鮮地黃：

味甘、苦性寒。入心、肝、腎經。清熱生津，涼血止血。用於熱邪傷陰，舌絳煩渴，溫毒發斑，吐血，衄血等。

生地黃：

甘寒。入心、肝、腎經。因為經過了烘焙，苦寒之性變得稍微溫和。清熱涼血、養陰生津、潤腸。用於熱入營血，熱病傷陰，發斑消渴，骨蒸勞熱，吐血、衄血、尿血、崩漏，津傷便秘。

熟地黃：

蒸製後，藥性由寒轉溫，味由苦轉甜，功能由清轉補。熟地黃質厚味濃，滋膩礙牌。酒製後性轉溫，主補陰血，且可借酒力行散，起到行葯勢、通血脈的作用。入肝腎經。滋陰補血，益精填髓。治療血虛萎黃，眩暈心悸，月經不調，崩漏下血，肝腎陰虛，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，內熱消渴，眩暈，耳鳴，鬚髮早白。

生地炭：

入血分涼血止血。用於吐血，衄血，尿血，崩漏。

熟地炭：

以補血止血為主。用於崩漏或虛損性出血。

雖同源一物，奈何經歷鑄就人生，每個階段都有不同與其他階段的認知：

鮮地黃多汁，苦重於甘，苦寒清熱，清熱涼血生津效佳，長於清熱，滋陰稍遜，熱甚傷津者多用；

乾地黃質潤，甘重於苦，長於滋陰，清熱力稍差，陰虛血熱、骨蒸潮熱多用；

熟地黃歸於補血藥，滋陰滋膩作用最強，功善養血滋陰，填精生髓；

生地炭涼血止血，熟地炭補血止血。

炮製對中藥四氣五味、作用趨向、療效等的作用顯而易見，「炮製雖繁必不敢省人工，品位雖貴必不敢減物力」但願世人銘記！「修合無人見,存心有天知」，世人自律！

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作者簡介

王麗英 山東省五級中醫藥師承教育項目學術傳承人，山東省德州市中醫院西院區藥劑科藥師。

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