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對於糖尿病,您了解多少?

出場專家

河北醫科大學第一醫院內分泌科 副主任醫師 王麗娜

11月14日是「聯合國糖尿病日」。糖尿病早已不再是中老年人才有的「專利」,現在不少年輕人患上了糖尿病。人們為什麼會患糖尿病?糖尿病的具體危害是什麼?怎麼才能不得糖尿病呢?我們邀請河北醫科大學第一醫院內分泌科的專家為大家講講日常生活中如何預防糖尿病。

不良生活方式是年輕人患糖尿病的主因

日前,一位30歲的年輕男子因口乾、多飲、多尿、消瘦而到河北醫科大學第一醫院內分泌科就診。接診的副主任醫師王麗娜詢問得知,該男子體重三個月內下降了10公斤。他口乾明顯,每日飲水約3000ml,頻繁上廁所排尿,進食量也比過去明顯增加,主食每日將近1斤,但是體重一直下降,並且出現視物模糊、皮膚瘙癢。王麗娜說,這個患者有明顯的糖尿病「三多一少」的癥狀。後經抽靜脈血查空腹血糖、餐後兩小時血糖以及糖化血紅蛋白,確診該男子患了糖尿病。

王麗娜表示,年紀輕輕患上糖尿病,與其不愛運動等不良生活方式有很大關係。

王麗娜介紹,糖尿病是一組由多病因引起的,以慢性高血糖為特徵的代謝性疾病。是由於胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起的,長期碳水化合物以及脂肪、蛋白質代謝紊亂。糖尿病的典型癥狀是「三多一少」,也就是多尿、口乾多飲、多食、消瘦也就是體重減輕。但是實際臨床中有好多人是沒有明顯「三多一少」癥狀的,不少人是在體檢中查出血糖高了,所以,診斷糖尿病要以靜脈血糖作為診斷依據,而不是癥狀。

糖尿病的病因比較複雜,它是綜合了遺傳因素、環境因素以及自身免疫等多重因素綜合導致的。當然,人們的遺傳以及自身免疫是不可控的,生活方式的改變對預防糖尿病有一定效果,比如說多運動、防止肥胖,低熱量、低脂飲食,這都是對預防糖尿病有幫助的。

糖尿病的主要危害在於併發症

王麗娜介紹,糖尿病的主要危害在於它的併發症,併發症包括急性併發症和慢性併發症。

急性併發症有感染性疾病如皮膚感染、泌尿系統感染,另外皮膚真菌感染以及糖尿病合併肺結核的發生率也是明顯高於非糖尿病患者。急性併發症還包括感染以及應激狀態下血糖明顯高於正常血糖所引起的糖尿病酮症酸中毒、高滲高血糖綜合征等。

慢性併發症,主要是血管的併發症。大血管病變的基礎是動脈粥樣硬化,糖尿病患者更容易有肥胖、高血壓、高血脂等導致動脈粥樣硬化的因素,發病更早、進展更快。主要侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈以及肢體動脈,引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。微血管併發症包括糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變以及糖尿病的神經病變,糖尿病神經病變包括糖尿病的周圍神經病變、中樞神經病變和自主神經病變等。

另外還有就是糖尿病足,糖尿病足同時和周圍血管病變以及神經病變都有關係,是糖尿病裡最嚴重的也是治療費用最多的慢性併發症之一。

糖尿病還可以引起視網膜黃斑變性、白內障、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體疾病等等,牙周病也是比較常見的併發症之一。

確診患糖尿病後通過運動來降糖可行嗎?

現實生活中,不少人在確診患有糖尿病後並不急於用藥,而是採取運動方式進行自我治療。對此,王麗娜認為,首先規律運動有很多好處,它可以幫助改善血糖控制、增加胰島素敏感性、促進脂肪消耗、改善心肺功能以及增加社會適應能力、增進心理健康。但要掌握運動的原則,要循序漸進、量力而行,並且要持之以恆。不適當的運動會增加低血糖的發生率,加重糖代謝紊亂。

「在臨床中,我們也遇到過一些患者在確診自己是糖尿病之後拒絕應用藥物治療,按自己的意願力圖通過加強運動來降糖的。」王麗娜表示,如果血糖大於14—16mmol/L,或者是血糖波動比較大,合併各種急性感染併發症以及嚴重的糖尿病腎病、糖尿病足、嚴重的眼底病變,或伴有心功能不全、心律失常活動後加重,新近發生血栓、高血壓未被控制,經常出現腦供血不足的患者不建議過度運動。只有對於血糖輕微升高,無嚴重糖尿病併發症患者,未合併其他嚴重心腦血管病的患者,可以先通過飲食控制及運動治療3個月,如果仍不能達到滿意效果建議加用降糖藥物。

空腹血糖在6.1-7.0之間者生活上要注意了

對於空腹血糖在6.1-7.0之間者,王麗娜說這叫做空腹血糖受損,屬於糖尿病前期的一種狀態。如果在體檢過程中發現已經處於糖尿病前期了,就要在生活方式上注意了,比如適當地增加運動、減輕體重、低熱量飲食,同時要監測血糖,了解血糖的動態變化。通過正確的飲食和運動控制,可以延緩糖尿病進展的腳步,但是仍然有一部分人在若乾年後會發展成為糖尿病。當飲食和運動不能夠把血糖控制到正常範圍的時候,還是建議早期用藥乾預降糖,預防糖尿病併發症的發生。

日常生活中如何預防糖尿病?

王麗娜表示,糖尿病的預防包括三級預防:

一級預防是預防糖尿病的發生。要樹立正確的進食觀和採取合理的生活方式,最大限度地減少糖尿病的發生。糖尿病雖然有一定的遺傳因素在起作用,但起關鍵作用的還是後天生活因素和環境因素,現已知道熱量過多攝入、營養過剩、肥胖、缺少運動是發病的重要原因,而這些原因與我們的生活方式息息相關。熱量攝入要適當,低鹽、低糖、低脂、高纖維、維生素充足是最佳的飲食配伍。對體重進行定期監測將體重長期維持在正常水準是至關重要的。運動要成為生命的一個有機成分,養成終身運動的習慣不但可以消耗多餘的熱量和維持肌肉量,而且能提高充實感。要杜絕和戒掉一切不良嗜好,要戒煙限酒。

二級預防是預防糖尿病的併發症。將血糖長期平穩地控制在正常或接近正常的水準,要明確和建立長期控制目標。

三級預防目的是預防或延緩糖尿病慢性併發症的發生和發展,減少其傷殘和病死率,改善糖尿病患者的生活品質。要對糖尿病慢性併發症加強監測,早期發現,早期預防是其要點。

(燕趙都市報 記者 劉良玉)


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