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中醫實踐技能臨床答辯之25個必會題目
1、舌苔的望診包括什麼內容?黃膩苔主何證?
舌質和舌色濕熱內蘊食積化腐痰飲化熱
2、按肌膚的主要內容有哪些?
寒熱、溫涼、潤燥、滑澀、腫脹、疼痛、軟硬、疼痛
3、如何按虛裡?
病人取坐位或仰臥位醫生居病人之惻或對面；暴露胸部；按部位：左乳下第四、五肋間乳頭下稍內側心尖搏動處；感覺動氣的強弱；感覺動氣的至數和聚散。
4、如何望舌下脈絡?
讓病人張口將舌體向上顎方向翹起舌尖輕抵上顎舌體自然放鬆勿用力太過使舌體自然放鬆舌下絡脈充分暴露。首先觀察舌系帶兩側大絡脈的長短。粗細、顏色、有無怒張。彎曲等異常改變然後觀察周圍細小絡脈的顏色、形態有無異常。
5、如何進行望舌質？
自然光下自然緩慢伸舌觀察舌神、舌色、舌形、舌態以及舌下絡脈。
6、試述胸痹心血瘀阻的主症、治法與方劑。
疼痛劇烈如刺痛有定處日久不愈可因暴怒而加重;舌質暗紅或紫暗有瘀斑舌下瘀筋苔薄脈弦澀或結、代、促。以心胸疼痛甚則心痛徹背背痛徹心而且痛引肩背為主症。活血化瘀通脈止痛。血府逐瘀東加減.
7、消渴上消的主症治法、方劑。
主症：煩渴多飲口乾舌燥尿頻量多舌邊尖紅苔薄黃脈洪數。
治法：清熱潤肺、生津止渴。
方葯：消渴方
8、試述腎虛腰痛的主症、治法、方劑。
主症：腰部隱隱作痛.酸軟無力纏綿不愈。偏陽虛者喜溫喜按少腹拘急面色咣白肢冷畏寒舌質淡脈沉細無力。偏陰虛者心煩少寐.日燥咽乾.面色潮紅.手足心熱舌紅少苔脈弦細數。
治法：偏陽虛者宜補腎壯陽溫煦經脈;偏陰虛者宜滋補腎陰濡養筋脈。
代表方劑：偏陽虛者右歸丸加減;偏陰虛者左歸丸加減。
9、簡述驚悸與怔忡的鑒別。
驚悸發病多與情緒因素有關可由驟遇驚恐憂思惱怒悲哀過極或過度緊張而誘發多為陣發性病來雖速病情較輕實證居多病勢輕淺可自行緩解不發時如常人。
怔忡多由久病體虛心臟受損所致無精神等因素亦可發生常持續心悸心中惕惕不能自控活動後加重多屬虛證或虛中夾實病來雖漸病情較重不發時亦可兼見臟腑虛損癥狀。心悸日久不愈亦可形成怔忡。
10、簡述氣痰鬱結型鬱證的主症、治法與代表方劑是什麼?
咽中不適如有異物梗塞咯之不出吞之不下但飲食自如並隨情志變化或輕或重胸脅脹悶。苔白膩脈弦滑。
治法：行氣開鬱化痰散結。
方葯：半夏厚樸東加減
11、簡述外感咳嗽與內傷咳嗽的區別。
外感咳嗽多為新病起病急病程短常伴惡寒、發熱、頭痛等肺衛表證。屬於邪實。內傷咳嗽多為久病常反覆發作病程長可伴它臟見證。多屬邪實正虛
12、胃痛肝氣犯胃的臨床主症治法和代表方劑是什麼?
主症：胃脘脹滿攻撐作痛痛連兩脅噯氣頻作喜長嘆息得矢氣、噯氣則舒脈弦。
治法：疏肝理氣和胃止痛。
方劑：柴胡疏肝散加減
13、簡述風濕熱痹的主症、治法、方劑。
主症：肢體關節疼痛痛處灼熱腫脹疼痛劇烈得冷稍舒筋脈拘急日輕夜重患者多有發熱、口渴、心煩、喜冷惡熱、煩悶不安等癥狀。
治法：清熱通絡、祛風除濕。
方葯：白虎東加桂枝湯
14、試述胃痛飲食停滯的主症、治法和方劑。
胃脘痛脹滿拒按噯腐吞酸或嘔吐不消化食物其味腐臭矢氣及便後稍舒吐後痛減。
兼症：不思飲食大便不爽脈滑舌苔厚膩。
治法：消導和中。
方劑：保和丸。
15、治療頭痛如何選擇引經葯?
太陽頭痛：選用羌活、蔓荊子、川芎（疼痛部位：頭後部）
陽明頭痛：選用葛根、白芷、知母（前額部及眉間）
少陽頭痛：選用柴胡、黃芩、川芎（頭兩側連耳部）
厥陰頭痛：選用吳茱萸、槁本（頂部）
16、舌質的望診包括什麼內容？齒痕舌主何證？
舌神、舌色、舌形、舌態以及舌下絡脈。脾虛、水濕內盛。
17、根據脈診部位可將脈診分為哪幾種診法？
切脈的部位可分為遍診法、三部診法、寸口診法三種其中常用的是寸口診法。
遍診法：頭、手、足三部每一部各有天、人、地三候合為三部九候。因為應用不便後世不多用。
三部診法：即頸部以人迎雙上肢的寸口和雙足背的趺陽三脈分候胃氣與十二經之氣。亦有加診太溪以候腎氣。
寸口診法：即目前廣泛使用的方法。由於寸關尺配屬臟腑歷代說法不一目前臨床常用為：左寸候心；右寸候肺；左關候肝膽；右關候脾胃；左尺候腎與小腹；右尺候腎與大腹。
18、試述濕熱痢的主症、治法與方劑？
腹部疼痛裡急後重痢下赤白膿血黏稠如膠凍腥臭肛門灼熱小便短赤舌苔黃膩脈滑數。清腸化濕調氣和血。芍藥湯。
19、試述脾陽虛衰陰水水腫的主症、治法和方劑。
身腫腰以下為甚按之凹陷不易恢復脘腹脹悶納減便溏食少面色不華神倦肢冷小便短少舌質淡苔白膩或白滑脈沉緩或沉弱。
治法：溫陽健脾化氣利水。
方葯：實脾飲。
20、試述心腎不交不寐的主症、治法與方劑？
心煩不寐入睡困難心悸多夢伴頭暈耳鳴腰膝酸軟潮熱盜汗五心煩熱咽乾少津男子遺精女子月經不調舌紅少苔脈細數。
治法：滋陰降火交通心腎。
代表方劑：六味地黃丸合交泰丸
21、簡述中風中經絡與中臟腑的鑒別？
中經絡有半身不遂、口眼歪斜、語言不利但意識清楚；中臟腑昏不知人或神志昏胡、迷濛伴見肢體不用。邪在於絡。肌膚不仁。邪在於經。即重不勝。（身體重倦）邪入於腑。即不識人。邪入於臟。舌即難言。口吐涎
22、簡述咳血與吐血的鑒別？
病位不同：咳血在肺與氣道吐血在胃與食道。
血色不同：咳血鮮紅常伴泡沫痰液；吐血紫暗常混有食物殘渣。
伴隨癥狀不同：咳血之前多伴有喉癢、胸悶血隨咳嗽而出；吐血伴有胃脘不適、噁心等症血隨嘔吐而出。
出血後癥狀不同：咳血常持續多日的痰中帶血但大便不黑；吐血無痰中帶血但大便黑色。
舊疾不同:咳血常有咳嗽、肺癆、喘證或心悸等舊疾；嘔血常有胃痛、脅痛、黃疸、臌脹等既往史。
23、簡述暑濕感冒的主症、治法、方劑。
主症：夏令感邪身熱汗少微惡風肢體酸重或疼痛頭昏重脹痛
兼症：心煩口渴小便短赤口粘渴不多飲胸悶脘痞泛惡
苔脈：舌苔薄黃而膩脈濡數。清暑祛濕解表。代表方：新加香薷飲加減
24、簡述陽黃與陰黃的辯證要點。
陽黃以濕熱疫毒為主身目俱黃黃色鮮明。熱重於濕伴見腹部脹悶、小便短少黃赤、大便秘結、舌苔黃膩。濕重於熱伴見頭身困重胸脘痞滿舌苔厚膩微黃脈象濡數。膽腑鬱熱伴見上腹、右脅脹悶疼痛牽引肩背身熱不退或寒熱往來口苦咽乾苔黃脈弦滑數。疫毒熾盛發病急驟其色如金皮膚瘙癢神昏譫語舌質紅絳苔黃而燥脈弦滑數。
陰黃以脾虛寒濕為主身目俱黃黃色晦暗。寒實阻遏證見脘腹痞滿神疲畏寒舌淡苔膩脈濡緩或沉遲。脾虛濕滯伴見肢軟乏力大便溏薄舌淡苔薄脈濡細。
25、簡述數脈的脈象特徵及臨床意義。
脈來急促一息五至以上不滿七至。見於熱證、裡虛證。
中醫實踐技能80穴位總結
穴位
定位
主治
操作
尺澤
肘橫紋上肱二頭肌腱橈側凹陷處
1肺系實熱證2肘臂攣痛3急證（吐瀉中暑小兒驚風）
直刺0.8-1.2寸或點刺出血
孔最
尺澤穴與太淵穴連線上腕橫紋上7寸處
1肺系病證2肘臂攣痛。
直刺0.5～l寸
列缺
橈骨莖突上方,腕橫紡上1.5寸
1肺系病證2頭項部疾患（頭、牙、項部、口眼）
向上斜刺0.5-0.8寸
魚際
第1掌骨中點橈側赤折肉際處
1肺系熱性病（失音）2小兒疳積
直刺0．5～0．8寸小兒疳積用割治法
少商
拇指橈側指甲根角旁0.1寸
1肺系實熱證（咽喉、鼻、高熱）2昏迷、癲狂
淺刺0.1寸或點刺出血
商陽
食指橈側指甲根角旁0.1寸
1五官疾患（齒痛、咽喉腫痛）2急證（熱病、昏迷）
淺刺0.1寸或點刺出血
合谷
手背第1、2間第2掌骨橈側中點處
1頭面五官諸疾2外感3熱病（無汗或有汗）4婦產科病（經閉、滯產）
直刺0.5-1.0寸半握拳孕婦不宜
手三裡
陽溪與曲池連線上肘橫紋下2寸
1上肢病證2腹痛、腹瀉3齒痛頰腫
直刺0.8-1.2寸
曲池
屈肘成直角在肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線中點
1上肢病證2熱病3高血壓4癲狂5腸胃病5五官熱性病6皮膚外科（癮疹濕疹瘰癧）
直刺0.5-1.0寸
肩髃
肩峰與肱骨大結節之間；三角肌肉上部中央上臂平舉肩峰前下方凹陷處
1上肢病證2癮疹
直刺0.8-1.5寸
迎香
鼻翼外緣中點旁開0.5寸鼻唇溝中
1局部病證（鼻塞鼻衄口歪）2膽道蛔蟲症
向內上方斜刺或平刺0.3-0.5寸
地倉
口角旁約0.4寸上直對瞳孔
局部病證（口角歪斜,流涎、三叉神經）
刺或平刺0.8寸可向頰車穴透刺
下關
耳屏前下頜骨髁狀突前方顴弓與下頜切跡形成的凹陷中閉口取穴
1面口病2耳部疾病
直刺0.5-1.0寸留針時不可張口
頭維
額角髮際上0.5寸頭正中線旁4.5寸
頭目病（頭痛目眩目痛）
平刺0.5-1.0寸
天樞
臍中旁開2寸
1胃腸病2婦科病
直刺1.0-1.5寸孕婦不可灸
梁丘
屈膝在客前上棘與髕骨上緣連線上髕骨上緣上2寸
1急性胃病2下肢病3乳疾（乳癰、乳痛）
直刺 1.0-1.2寸
犢鼻
屈膝在髕韌帶外側凹陷中
下肢病
向後內斜刺0.5-1.0寸
足三裡
犢鼻穴下3寸脛骨前棘外1橫指處
1胃腸病2下肢痿痹3神志病（癲狂）4外科病（乳癰腸癰）5虛勞（保健要穴）
直刺1.0-2.0寸 保健溫灸
條口
在犢鼻下8寸上巨虛穴下2寸
1下肢痿痹轉筋2肩臂痛3脘腹疼痛
直刺 1.0-1.5寸
豐隆
外踝尖上8寸條口穴外1寸脛骨前脊外2橫指（中指）
1頭痛、眩暈2癲狂3痰飲病4腸胃病（腹脹便秘）5下肢痿痹
直刺1.0-1.5寸
內庭
足背第2、3趾間橫紋端
1五官熱性病2熱病3腸胃病4足背腫痛蹠趾關節痛
直刺或斜刺0.5-0.8寸
公孫
第1蹠骨基底部的前下方赤白肉際處
1脾胃腸腑病2神志病（心煩失眠發狂）3沖脈病（奔豚氣）
直刺0.6～1.2寸
三陰交
內踝尖上3寸脛骨內側面後緣
1脾胃虛弱諸證2婦產科病3泌尿系統病4心病（心悸、失眠、高血壓）4下肢痿痹5陰虛諸證
直刺1.0-1.5寸孕婦禁針
地機
當內踝尖與陰陵泉穴的連線上陰陵泉穴下3寸
1婦科病2脾胃病3脾不運化水濕病（小便不利、水腫）
直刺1.0-2.0寸
陰陵泉
脛骨內側髁下方凹陷處
1脾不運化水濕病（腹脹、腹瀉、小便不利、水腫）2膝痛
直刺1.0-2.0寸
血海
屈膝在大腿內側,髕骨內端上2寸股四頭肌內側頭的隆起處
1婦科病2血熱性皮膚病（濕疹、癮疹、丹毒）
直刺1.0-1.5寸
通裡
腕橫紋上1寸尺側腕屈肌腱橈側緣
1心病（心悸、怔忡）2舌強不語暴喑3腕臂痛
直刺0.3-0.5寸不可深刺留針不可屈腕
神門
腕橫紋尺側端尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處
1心與神志病2高血壓3胸脅痛
直刺0.3-0.5寸
後溪
微握拳第5掌指關節後尺側的遠側掌橫紋頭赤白肉際處
1腰以上筋骨痛證（頭項強痛、腰背痛、肘臂及手指攣痛）2耳聾、目赤3癲狂4瘧疾
直刺0.5-1.0寸治手指攣痛可透刺合谷穴
天宗
肩胛骨岡下窩中央凹陷處約肩胛岡下緣與肩胛下角之間的上1/3折點處
1局部病證（肩胛疼痛、肩背部損傷）2氣喘
直刺或斜刺0.5-1.0寸遇阻不可強刺
聽宮
耳屏與下頜關節之間張口呈凹陷處
1耳聾,耳鳴,聤耳2齒痛
直刺1.0-1.5寸留針須張口
攢竹
眉頭凹陷中約在目內眥直上
1目部疾病2頭痛、眉棱骨痛3呃逆
向眉中或眼眶平刺或斜刺0.5～0.8寸。禁灸
天柱
後髮際正中直上0.5寸旁開1.3寸斜方肌外側凹陷中
1後頭痛、項強、肩背腰痛痹證2鼻塞3癲狂癇4熱病
直刺或斜刺0.5～0.8寸不可向內上方深刺
肺俞
第3胸椎棘突下旁開1.5寸
1肺疾2肺陰虛證（盜汗骨蒸潮熱）
斜刺0.5-0.8寸
膈俞
第7胸椎棘突下旁開1.5寸
1上逆證（嘔吐呃逆氣喘）2貧血3癮疹皮膚瘙癢4潮熱盜汗
斜刺0.5～0.8寸
胃俞
第12胸椎棘突下旁開1.5寸
胃疾
斜刺0.5-0.8寸
腎俞
第2腰椎棘突下旁開1.5寸
1腎虛病證2泌尿生殖系統病3婦科病
直刺0.5-1寸
大腸俞
第4腰椎棘突下旁開1.5寸
1腰腿痛2胃腸病證
直刺0.8～1.2寸
次髎
在髂後上棘下與後正中線之間,第2骶後孔中
1婦科病2小便不利3遺精4疝氣5腰骶痛、下肢痿痹
委中
膕橫紋中央
1腰及下肢病證2腹痛急性吐瀉3小便不利、遺尿4丹毒。
直刺1-1.5寸或點刺出血
秩邊
平第四骶後孔骶正中脊旁開3寸
1下肢病證（腰腿痛,下肢痿痹）2大小便不利3便秘、痔瘡4,陰痛
直刺1.5-2.0寸
承山
腓腸肌二肌腹凹陷的頂端處委中與崑崙連線之中點
1腿痛拘急疼痛2痔疾、便秘
直刺1-2寸不可強刺激
崑崙
外踝尖與跟腱之間的凹陷處
1後部筋骨痛症（後頭痛項強腰骶痛足踝腫痛）2癲癇3滯產
直刺0.5-0.8寸孕婦禁針、經期慎用
申脈
外踝直下方凹陷中
1頭痛眩暈；2神志病（癲狂癇失眠）3腰腿酸痛
直刺0.3～0.5寸
至陰
足小趾外側趾甲根角旁0.1寸
1胎位不正、滯產2頭痛目痛3鼻塞鼻衄
淺刺0.1寸,胎位不正用灸法
湧泉
足心前三分之一的凹陷中
1急症及神志病2頭痛、頭暈、目眩3肺系病（咳血、咽喉腫痛、喉痹）4大便難、小便不利4奔豚氣5足心熱
直刺0.5-0.8寸常用灸法、外敷
太溪
內踝高點與跟腱後緣連線的中點凹陷中
1腎虛證2陰虛性五官病3肺部病3腰脊痛、下肢4消渴、小便頻數、便秘5月經不調
直刺0.5-0.8寸
照海
內踝高點正下緣凹陷處
1精神神志病（失眠癲癇）2五官熱性病3婦科病（月經不調帶下陰挺）4小便頻數、癃閉
直刺0.5-0.8寸
內關
腕橫紋上2寸掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間
1心疾2胃腑病3中風4神志病（失眠、鬱證、癲狂）5眩暈6肘臂攣痛
直刺0.5-1寸
大陵
腕掌橫紋的中點處當掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間
1心痛、心悸、胸脅痛2神志病（癲狂癇、喜笑悲恐）3胃腑病（胃痛、嘔吐）4臂手攣痛
0.3-0.5寸
中沖
手中指末節尖端中央
急證（昏迷、中暑、昏厥、小兒驚風）
淺刺0.1寸或用三棱針點刺出血
外關
腕背橫紋上2寸尺骨與橈骨正中間
1熱病2頭面五官病3瘰癧4脅肋痛5上肢痿痹不遂
直刺0.5-1寸
支溝
腕背橫紋上3寸尺骨與橈骨之間
1便秘2耳鳴耳聾3暴喑4瘰癧5脅肋痛人衛醫學考試網6熱病
直刺0.5-1寸
翳風
乳突前下方與下頜角之間的凹陷處
1耳疾（耳鳴、耳聾）2面口證（口眼歪斜、面風、牙關緊閉、頰腫）3瘰癧
直刺0.5-1.0寸
風池
胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中平風府穴
1內風所致的病證（頭痛,眩暈,失眠,癲癇,中風、耳鳴）2外風所致的病證（感冒、口眼歪斜）3頸項強痛
針尖微下向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸或平刺透風府穴
肩井
在大椎穴與肩峰連線中點肩部最高處
1局部病證（肩背痹痛、手臂不舉、頸項強痛）2婦產科、乳房疾病（難產、乳癰）3瘰癧
直刺0.5～0.8寸深部正當肺尖慎不可深刺3孕婦禁針
環跳
側臥屈股,在股骨大轉子最高點與骶骨裂孔的連線上的外1/3與中1/3的交點處
1腰腿病（腰胯疼痛下肢痿痹半身不遂）2風疹
直刺2-3寸
陽陵泉
腓骨小頭前下方凹陷中
1肝膽犯胃病證2下肢、膝關節病證3小兒驚風
直刺1-1.5寸
懸鐘
外踝尖上3寸、腓骨前緣
1髓海不足證（癡呆、中風）2頸項強痛3胸脅滿痛4下肢痿痹
直刺0.5-0.8寸
行間
足背當第1、2趾間趾蹼上方紋頭處
1肝經風熱所致頭目病（中風癲癇頭痛目眩目赤痛青盲口）2婦科經帶病3陰中痛疝氣4泌尿系統（遺尿癃閉五淋）5胸脅滿痛
直刺0.5～0.8寸
太沖
足背第1、2蹠骨結合部之前凹陷中
1肝經風熱病（中風癲狂癇小兒驚風）2婦科經帶病3肝胃病3遺尿癃閉4下肢痿痹、足跗腫痛
直刺0.5-0.8寸
期門
乳頭直下第6肋間隙前正中線旁開4寸
1肝胃病2奔豚氣3乳癰
斜刺或平刺0.5-0.8寸
腰陽關
後正中線上第4腰椎棘突下凹陷中
1婦科（月經不調、赤白帶下）2男科病證（遺精、陽痿）3腰骶痛、下肢痿痹
向上斜刺0.5-1寸多用灸法
命門
後正中線上第2腰椎棘突下凹陷中
1腰脊強痛、下肢痿痹2男科（泄瀉。遺精、陽萎）3婦科4小腹冷痛、腹瀉
向上斜刺0.5-1寸多用灸法
大椎
後正中線上第7頸椎棘突下凹陷中
1外感病證（熱病、瘧疾、感冒）2骨蒸潮熱3神志病4項強、脊痛5風疹痤瘡
向上斜刺0.5-1寸
百會
後髮際正中直上7寸
1神志病2頭面部病證（頭風頭痛眩暈耳鳴）3下陷性病證
平刺0.5-0.8寸昇陽舉陷可灸法
神庭
前髮際正中直上0.5寸
1頭面五官病（頭痛、目眩、目翳、鼻淵鼻衄）2神志病（癲狂癇、失眠、驚悸）
平刺0.5-0.8寸
水溝
人中溝的上1/3與下2/3交點處
1急危重證2神志病3面鼻口部病4閃挫腰痛
向上斜刺0.3-0.5寸
中極
前正中線上臍下4寸
1泌尿系病2男科病3婦科病
直刺1-1.5寸孕婦慎用
關元
前正中線上臍下3寸
1元氣虛損證2少腹痛疝氣3腸腑病4泌尿系病5男科婦科病
直刺1-1.5寸多用灸法孕婦慎用
氣海
前正中線上臍下1.5寸
1氣虛病證2腸腑病3疝氣4婦科病5男科病6泌尿病
神闕
臍窩中央
1元陽暴脫2腸腑病3水腫、小便不利
臍中禁刺 多用灸法
中脘
前正中線上臍上4寸
1脾胃病2黃疸3癲狂、臟躁
直刺1-1.5寸
膻中
前正中線上平第4肋間隙
1胸中氣機不暢（咳嗽、氣喘、胸悶、噎膈、呃逆）2胸乳病（乳少、乳癰、乳癖）
平刺0.3-0.5寸
四神聰
頭頂部百會前後左右處1寸共4穴
神志病（中風頭痛眩暈失眠癲癇狂亂）2目疾
平刺0.5-0.8寸
印堂
額部當兩眉頭的中間
1神志病（癡呆癇證失眠健忘）2頭痛、眩暈3鼻淵、鼻衄4小兒驚風5產後血暈、子癇
平刺0.3-0.5寸或點刺出血
太陽
在顳部當眉梢與目外眥之間向後約一橫指的凹陷處
1頭痛2目疾3面癱
直刺或平刺0.3-0.5寸或點刺出血
定喘
第七頸椎棘突下旁開0.5寸處
1哮喘、咳嗽2落枕、肩背痛
直刺0.5-0.8寸
夾脊
第1胸椎至第5腰椎棘穴下兩側後正中線旁開0.5寸左右各17穴
1上胸部：心、上肢2下胸部：胃腸3腰部：腰腹、下肢
直刺0.3-0.5寸或用梅花針叩刺。
十宣
在手十指尖端,距指甲遊離緣0.1寸
1昏迷2癲癇3高熱、咽喉腫痛4手指麻木
直刺0.1-0.2寸或點刺出血
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