王潔晴 大連大學附屬新華醫院美容整形科主任醫師
1、什麼是眼袋？
眼袋是指下眼瞼部位由於眼眶隔膜鬆弛，眼輪匝肌薄弱，眶內脂肪由後向前膨出，突出於眼瞼皮下，致使下眼瞼飽滿，皮膚鬆弛，呈現出一塊突出的皮下團塊，甚至形成懸垂袋樣，即稱眼袋。
2、眼袋和臥蠶、黑眼圈、淚溝有什麼區別？
眼袋是指下眼瞼部位由於眼眶隔膜鬆弛，眼輪匝肌薄弱，眶內脂肪由後向前膨出，突出於眼瞼皮下，致使下眼瞼飽滿，皮膚鬆弛，呈現出一塊突出的皮下團塊。
臥蠶：臥蠶醫學名稱是眼輪匝肌局部增厚，是緊鄰睫毛下緣一條約四到七毫米帶狀隆起物，看起來好像一條蠶寶寶橫臥在下睫毛的邊緣，笑起來很明顯。
黑眼圈：黑眼圈是位於雙側眶下區環形的、色素均勻沉著的區域，見於西醫學的眶周黑變病，又稱眶周色素沉著症。
淚溝：是指由內眼角開始出現在下眼瞼靠鼻側的一條凹溝，有的人甚至可延伸到臉頰。淚溝的形成與該部位的韌帶有關，隨著年齡增長，韌帶鬆弛、皮膚彈性下降、皮下組織萎縮，導致淚溝出現或加重。
3、形成黑眼圈的原因是什麼？有哪些類型？
造成黑眼圈的因素主要有兩個: 一個是緣於生活作息不規律; 另一個是緣於長期日曬。除上述兩種原因外，睡眠不足也是常見誘因。
類型：血管型黑眼圈、色素型黑眼圈、結構性黑眼圈
色素性黑眼圈是由於真皮黑色素過度沉積引起；血管性黑眼圈是由於下瞼皮膚較薄，皮下脂肪缺乏，使皮下血管透過皮膚形成灰暗的陰影；結構性黑眼圈主要是由於淚溝的存在，眼袋部位形成陰影。有不少人群是同時有兩種以上的黑眼圈，稱混合性黑眼圈。
4、眼袋除了醜還有其他問題嗎？眼袋會有什麼危害？
眼袋屬於衰老體征，除了對容貌造成影響，甚至還會對患者造成較大的心理壓力。
危害：眼袋的出現主要是由於年齡的增大導致眼部周圍的皮膚逐漸鬆弛，由於彈性變差從而形成眼袋。這種組織發生的退化性變化雖然不會對人體機能造成影響，但是眼輪匝肌、眶隔筋膜或下瞼皮膚均可能發生病變，若出現鬆弛性眼瞼外翻，則可能誘發眼科疾病。如使下瞼向內翻引起倒睫，刺激眼球表面而出現各種炎症或溢淚。
5、眼袋的治療方法有哪些？如何選擇合適自己的？
方法有：
（1）開刀法：主要用手術刀切開眼袋所在位置的皮膚和眼輪匝肌，將脂肪去除，達到祛除眼袋的效果。
（2）雷射法：主要是用雷射對眼袋脂肪進行灼燒，消除脂肪，達到祛除眼袋的效果。
（3）抽脂法：主要是用針管抽出眼袋內脂肪，達到祛除眼袋的效果。
（4）射頻消融法：主要是採用射頻消融儀，將眼袋眶隔脂肪熱溶，達到祛除眼袋的效果。
（5）超聲波法：利用超聲共振乳化原理，讓脂肪細胞破裂死亡，吸出後達到祛除眼袋的效果。
選擇：如果是皮膚鬆弛脂肪多凸出的需要做經皮膚的外路徑切除，去除多餘的皮膚和脂肪；如果只是凸出的脂肪皮膚不鬆弛需要做結膜內路徑，切除眼袋，具體要看患者的情況，一般年輕做內路徑，年齡大的需要做外路徑。
6、眼袋去除手術的效果如何？會不會有疤痕？眼袋重、淚溝深能不能一起解決？
效果：臨床治療眼周皮膚鬆弛主要以眼袋整形術為主。該術式在眼瞼外緣部位構建切口，將膨出脂肪、鬆弛眼輪匝肌切除，以此來改善患者眼袋、皮膚鬆弛及魚尾紋等癥狀。同時，眼袋整形術可改善患者眼周血液循環，但部分患者單純採用眼袋整形術治療的效果有限。
會不會有疤痕：如果是內路法在皮膚上不會有疤痕。如果是外路法在靠近瞼緣的部位有個不明顯的痕跡。當然如果是疤痕體質會留有疤痕，所以術前要告知醫生你的情況。
眼袋重、淚溝深能不能一起解決？眼袋主要是由於下瞼眶隔內脂肪增多引起的，消除眼袋的方法就是消除內部的脂肪即可，淚溝是由於眼袋凸出和鼻根之間形成的一條凹陷，只要眼袋解決，淚溝也得到了解決。
單純由於眼袋重導致淚溝加深的，隻做眼袋手術就可改善。如果是因為淚溝加深導致眼袋，實際下瞼部位並無脂肪膨出，則做填充淚溝就可解決。如果眼袋和淚溝都同時存在，也可以做眶隔釋放，就是將膨出的脂肪填充固定於淚溝位置，可以同時解決眼袋和淚溝的問題。
7、眼袋去除術：內切口還是外切口？內切去眼袋的利與弊？
內切口還是外切口要根據患者的具體情況而定，
選擇切口：對於皮膚鬆弛，脂肪疝出，做外切口手術，對於眶隔脂肪突出型，無下眼瞼皮膚鬆弛與皮膚皺褶者做內切口手術。
內切法去眼袋的利與弊：內路法經結膜切口入路 ,無皮膚切口,術後無切口瘢痕,也不需要分離皮瓣或者肌皮瓣 ,不需要處理眶隔 ,手術時間短, 併發症少 ,恢復快,為青年型眼袋首選術式 。但內路法無法有效地處理下眼瞼皮膚鬆弛、皺紋增多的問題, 其整體效果受到一定影響, 尤其是中老年眼袋患者。
8、外切祛眼袋手術失敗後可以修復嗎？如何修復？
外切祛眼袋手術失敗後是可以修復的，要根據情況選擇合適的手術方式,比如凹陷明顯,可將上眼瞼脂肪部分取出充填,一方面上眼瞼不顯臃腫,下眼瞼凹陷也解決了。如脂肪去除不足，眼袋改善不明顯，可在術後半年左右進行脂肪再切除；如脂肪去除過量，出現局部凹陷，需在適當的時間抽取自身脂肪進行局部填充；如出現很多皺紋，也可以通過再次手術的方式消除這些皺紋，或者注射等非手術方法。
9、眼袋祛除術後恢復期有多久？會不會複發 ？
眼袋外切口：淤血：如果進行外切口，兩三天內，有的患者皮膚下會出現青紫淤血癥狀，會隨著時間慢慢消失；腫脹：術後兩三天之內腫脹最明顯，7-10天之後，腫脹會慢慢緩解；拆線痕跡：如果患者不是疤痕體質，兩周後拆線痕跡不會太明顯。
眼袋內切口：患者恢復一般較快，不到兩周後，腫脹及瘀血癥狀不會太明顯。
另外，如果患者伴有基礎疾病，如高血壓、糖尿病、青光眼、感染等情況時，建議患者在控制好病情後，再進行眼袋手術。
眼袋祛除術後是會複發的。通常祛眼袋術後效果可以維持5-10年，祛眼袋手術可以去除眼部多餘的脂肪和鬆弛的皮膚，但隨著年齡的增長，還是會發生皮膚鬆弛的問題。即便是實施了去眼袋手術，仍然要注意保護眼睛，避免過度用眼疲勞。
10、眼袋整形術前術後注意事項有哪些？術後如何護理？
術前注意事項：
（1) 手術切口的設計。它直接和手術效果有關。切口位置設計與病人的要求及醫師的審美觀密切相關，所以手術前患者應與醫師進行認真的討論，以避免手術後因對效果有不同的認識而產生分歧。
（2）瘢痕體質的患者，不宜做這種手術，否則術後引起瘢痕增生，破壞美容的效果。
（3）面部如有感染，如毛囊炎，痤瘡等，應將面部皮膚病治好後再考慮做面部美容手術。
（4）如有雙眼結膜炎者應先治療眼疾，治好後再做眼袋手術。
（5）術前要適當進食，避免低血糖的發生。
（6）術前為避免緊張，排空膀胱。
（7）女性在月經期間不建議手術。
術後注意事項：
術後三天眼部腫脹明顯，眶周有的會出現青紫斑。術後5天拆除縫線。術後一周腫脹基本消退，部分患者眼眶周圍皮下仍可存留輕度青紫斑或黃斑。術後10～20天術區將完全消腫。術後如發現有輕度眼瞼與眼球分離的現象，一般在2～3個月可恢復正常，不必再次手術。如出現明顯的瞼外翻，則需要在術後3～6個月再次進行手術矯正。
術後護理：
①飲食方面，忌煙酒及辛辣刺激食物，盡量不食牛羊肉、海鮮等易過敏食物。
②減少用眼，適當休息，勞逸結合。
③術後即刻進行冰敷，72 h內儘可能的多做冰敷。
④術後24 h換藥。不要擅自塗抹藥膏，更不可以自行除去手術切口處的縫線。
⑤術後一般給予3-5的口服消炎藥，視情況是否要用消炎類的眼藥水，開據藥品時應注意患者有無藥物過敏的情況。
⑥術後5天來院進行拆線，若有其他異常情況需要延遲拆線的，應當聽從醫生囑咐。
⑦術後酌情給予祛疤痕的藥膏。
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