2019ASCO | 侖伐替尼二線治療適應症之外的肝癌患者仍可獲益

侖伐替尼（lenvatinib）作為一種多激酶抑製劑，是治療晚期肝細胞癌（HCC）的新型藥物。在關於侖伐替尼療效的REFLECT研究中，與索拉非尼相比，侖伐替尼在一線治療Child-Pugh- A、腫瘤佔位＜50%的HCC患者中，可獲得更高的客觀緩解率（ORR）和更長的無進展生存時間（PFS）。然而，對於Child-Pugh-B/C、腫瘤佔位＞50%的患者，侖伐替尼的療效尚不明確。在不久前結束的2019美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上，我國台灣學者報告了一項單中心研究（大會摘要號：e15611），提示對於未能納入REFLECT研究納入標準的患者，侖伐替尼二線治療也是有效的。

這項研究納入2017 ~ 2018年收治的70例HCC患者，其中腫瘤佔位＞50%的患者為40%、門靜脈大血管浸潤者佔34.3%，Child-Pugh-B/C分別佔30.0%、21.4%。所有患者均接受口服侖伐替尼（10 mg/d）治療，分析相關治療應答、無進展生存期、總體生存期和預後因素情況。隊列中，患者的平均年齡為59.7歲，78.6%為男性，58.6%為HBV陽性，18.6%為HCV陽性，65.7%的患者接受過索拉非尼治療，57.1%的患者接受過抗PD-1治療。

結果顯示，根據mRECIST評估標準，在51例治療應答可評估的患者中，分析表明，腫瘤佔位＞50%的患者ORR較高，而AFP水準、Child-Pugh評分、腫瘤類型、門靜脈大血管癌栓形成、既往索拉非尼治療、既往抗PD -1治療的患者之間的治療應答差異並無統計學意義。所有患者的中位PFS為5.3個月，OS為8.5個月，回歸分析顯示AFP > 20 μg/L、Child-Pugh-B/C為導致不良預後的危險因素。

基於上述結果，研究者認為對於未能納入REFLECT研究的Child-Pugh- B/C或腫瘤佔位＞50%的患者，侖伐替尼二線治療患者仍可獲益。

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