「檳榔加煙，法力無邊。」
湖南人這樣說。
湖南人常食用的檳榔
湖南非檳榔產地，然而，在近20年裡，這種小小的果實掀起的狂熱久久不見降溫——大街小巷時常能看見已經乾癟的檳榔渣；熟人相見，遞煙不如遞檳榔。
《湖南地區食用檳榔流行病學研究》數據顯示，湖南省居民嚼檳榔率為38.4%。
原中南大學湘雅附二醫院副院長凌天牖教授團隊調查結果比較保守，約為15.6%。
即便按最低數據計算，有嚼檳榔習慣的湖南人接近1100萬！
檳榔給他們留下了終身印記——牙齒銹跡斑斑。
常年吃檳榔所導致的牙齒髮黑
然而，陽光並沒有始終照在檳榔果上。
早在2001年，庫叔就聽到了檳榔可能致人變啞的傳聞。
近年，世界衛生組織與許多其他醫學報告紛紛發布警告：食用檳榔與口腔癌存在著相當的聯繫。
這一論點，毫無意外地遭到中國檳榔產業鏈上各環節從業者的長期反對。
到底誰說的對？
文 | 李雪 薑博文（瞭望智庫實習生）
本文為瞭望智庫原創文章，如需轉載請在文前註明來源瞭望智庫（zhczyj）及作者資訊，否則將嚴格追究法律責任。
1
世界知名的「癌症製造機」
湖南並不是第一個受到檳榔狂熱衝擊的地方。
南亞與東南亞一帶的居民，無論是男女，與世界其它地區的居民相比，口腔癌與咽喉癌發病人數高得驚人！
2000年，全球新增的26萬餘例口腔癌病例中，48%來自南亞與東南亞；當年新增的咽喉癌患者中，51%來自該地區。
這裡的人有著跟湖南人相同的習慣——嚼檳榔，但是歷史更為悠久。
這項能追溯至青銅時代的愛好，已經引起了許多醫學工作者與組織的擔憂：它可能與癌症相關。
東南亞常見的檳榔小攤
根據世衛組織報告，從上世紀60年代開始，印度、緬甸、泰國等國研究團隊相繼公布了本國口腔癌等癌症的臨床研究報告，他們發現：
*患有口腔相關癌症的病人，大多都有咀嚼檳榔的習慣；
*相反，如果沒有這項愛好，罹患口腔癌的機率大大降低；
*此外，咀嚼檳榔時間越長、日均咀嚼數量越多，就越容易患癌。
而且，檳榔熱早已衝出了南亞次大陸和中南半島，開始登陸東亞。
作為檳榔進入東亞腹地的跳板，我們的台灣同胞豪爽地給檳榔開起了「通行證」，使其一路通行無阻。
於是，東南亞和南亞發生的悲劇在台灣重演。
世衛組織引用的一項調查顯示，台灣口腔與咽喉癌症病例不斷增加，其增長幅度與檳榔果銷售了增長趨勢平行。
根據CNN的報導，在台灣，10名口腔癌患者中，有9名有咀嚼檳榔的習慣！
台灣一家檳榔攤販
這個數字讓人觸目驚心。因此，即便檳榔關乎稅收、意味著大量農民與商販的「飯碗」，政府也坐不住了。
無論是台灣地區還是東南亞、南亞國家，都已經下定決心減弱檳榔的影響力：
禁止市區吐檳榔渣；
鼓勵檳榔農種植其它作物；
甚至乾脆立法禁止檳榔銷售……
2
它到底是不是毒物？
檳榔愛好者沒有意識到，檳榔可能是毒物。
不過它的毒性稀釋在幾十年咀嚼檳榔的時間裡，在真正受到致命傷害前人們的確不容易察覺到。
2017年，國家食葯監總局公布了世界衛生組織認定的致癌物清單。其中，檳榔果被列入一類致癌物，也就是確認致癌的物質。
中國人民解放軍總醫院海南分院口腔科主治醫師邵小鈞與解放軍總醫院口腔外科副主任醫師席慶在《食用檳榔及其與口腔癌間的關係》中提出：
檳榔所含的生物成分，如生物鹼，經過化學作用後，可能氧化而釋放出活性氧，對細胞產生毒性作用。
另外，一些檳榔的特殊食用方法也存在高度致癌風險。
例如，東南亞習慣在檳榔果中添加蔞葉、熟石灰等物質，都含有致癌物。
來自天津中醫藥大學的劉東林團隊在《檳榔藥理毒理研究進展》中認為，
「檳榔的主要有效成分可以使DNA分子單鏈斷裂，姐妹染色單體交換頻率增高，基因突變，並且具有致癌作用。」
物理因素在檳榔致癌過程中的作用也得到了普遍承認——反覆咀嚼檳榔，堅硬的果殼與粗纖維也會對口腔造成機械刺激，導致口腔黏膜病變。
湘雅醫院口腔科主治醫師黃龍與湖南省口腔醫學會會長翦新春在論文《檳榔致癌物質與口腔癌》中稱，
「咀嚼檳榔可引起口腔黏膜下纖維化（以下簡稱OSF），是一種癌前病變，經過長期的慢性病理過程可惡變為口腔癌」。
3
醫院早有警告，沒人理睬
原中南大學湘雅附二醫院副院長凌天牖教授與湖南省口腔醫學會會長翦新春等專家聯合發布的《預測檳榔在中國誘發口腔癌人數及產生的醫療負擔》統計顯示：
從2005年到2016年，長沙市中南大學湘雅醫學院五所附屬醫院所收治的檳榔誘發的口腔癌病例，由305例暴漲到2108例，12年持續增長！
2016年來，長沙市與檳榔相關的口腔癌病例已有8222例，湖南省更是接近25000例。
按照這個趨勢分析，到2030年，湖南省全省因檳榔誘發的口腔癌病例可能達到30萬例！
湖南省腫瘤防治研究辦公室副主任廖先珍說，湖南省口腔癌發病率明顯高於全國水準，這可能與湖南的飲食習慣有關。
然而，這些研究成果和統計數據，並未引起湖南人的重視。
在湖南，至少約1100萬的嚼檳榔愛好者幾乎覆蓋到每一個市鎮。
湖南某街頭檳榔店
一名在湘潭生活的失業工人說，檳榔是當地社交的重要物品，求人辦事若不贈送檳榔則無人理睬，街頭的麻將館也靠分發檳榔來招攬生意。
一個戒掉了檳榔癮的小哥說，他在長沙生活5年，身邊的嚼檳榔愛好者始終認為嚼檳榔致病是小概率事件。
在湖南益陽，一個嚼了7年檳榔的在校學生稱，檳榔是僅次於香煙的消遣品，消費人群覆蓋各個年齡段，他還記得小學時教室裡的垃圾桶與衛生間到處都是檳榔渣。
甚至，有這麼一個笑話在當地廣為流傳：
當電視上播出檳榔致癌的新聞時，湖南人會吃檳榔壓驚，並且，決定以後再也不看電視。
4
檳榔，收割著湖南人的生命？
印度24個邦和3個聯邦屬地立法禁止銷售檳榔，巴布亞紐幾內亞設定路障查驗路人是否咀嚼檳榔，而在中國食葯監總局發布世衛組織的致癌物清單上，檳榔也赫然在列，湖南人自己的醫療機構早已發出警報……
20年前，在湖南省婁底市，剛剛有人開始販賣檳榔時，敬思軍就喜歡上了，一天能吃4-5包。
20年後，檳榔終於離他而去，然而——
病床上的敬思軍 來源：新京報
中南大學湘雅二醫院口腔科的病床上，一塊白色的紗布蓋住了敬思軍的喉嚨，他的雙頰萎縮，導管從他的鼻孔進入、直抵胃部——這是他身體獲取營養液的通道。
第一次手術，切除了部分軟齶與2/3的舌頭；
第二次，他的氣管被切開……
他已經失去了所有本來應該享受的生命尊嚴與生活品質：
他無法說話和進食，只能靠營養液維持生存；
他體重驟降，甚至無法咳痰；
他，僅僅是活著，而已。
在湖南，陣容龐大的「敬思軍們」或許被切除了舌頭，或許更換了人造食道；
他們的脖子上或許也爬上了張牙舞爪的紅色「藤蔓」，那是刀口癒合後發紅而腫大的組織。
他們，戒不掉檳榔。
5
這是一項數百億規模的產業
據媒體報導，湖南檳榔業的觸角已經蔓延到全國20多個省份，年工業產值達到50億元，從業人員超過40萬人。
某檳榔加工廠
於是，當你經常在湖南公共場所看到諸如「吸煙有害健康」「酒駕毀一家」的公益廣告時，檳榔並未得到同等「待遇」；
當煙、酒被貼上有害標識、被課以單獨稅賦、只被允許售賣給特定年齡段消費者時，檳榔依然可以肆無忌憚地橫衝直撞。
湖南省偶爾嘗試規範檳榔市場的努力，也是屢屢遭受打擊，檳榔的食品地方安全標準始終無法建立起來。
2015年，國家衛計委要求湖南省衛計委考慮如下情況：
*國際癌症研究中心已將檳榔列為一級致癌物；
*食品地方安全標準的制定應當以保證公眾身體健康為宗旨；
*充分考慮地方食品特點與飲食習慣。
湖南省被要求「依法、審慎決策」，制定檳榔的食品安全地方標準。
2016年底，國家食品安全評估中心告知湖南省衛計委，「食用檳榔目前在我國的安全性和食品的定位尚不明確，要求湖南暫停修訂與食用檳榔有關的一切食品安全標準。」
這對地方政府來說，也許是個好消息——在湖南的一些城市，檳榔業被視為不可或缺的經濟支柱！
6
湘潭，小心翼翼地站在檳榔果尖
湖南省共有7家「龍頭」級檳榔企業，湘潭的天易經開區便集中著4家。
2016年，湘潭天易經開區規模以上檳榔企業20餘家，年產值超130億元，產量已經達到全省的一半；
與檳榔製作配套的香精香料、物流、包裝等企業也在湘潭建立了起來；
僅天易經開區的檳榔產業全產業鏈從業人員就達6萬人；
他們上交的稅費也達到全區總額的10%！
因此，無論有沒有嚼檳榔的習慣，整座湘潭城都已經對檳榔上了癮——
湘潭縣政府雄心勃勃地宣布要「打造中國檳榔文化名城，做大做強檳榔產業」：
湘潭縣政府計劃設立檳榔產業發展基金，並為落戶湘潭縣的檳榔產業鏈企業提供土地、廠房租金補貼；
當檳榔企業相較前年能交上更多的稅金時（政府的要求是50%以上），政府情願用資金對企業進行獎勵補貼；
計劃向一個規劃中的檳榔產業研究院每年撥款100萬元，用以研究行業規範與檳榔新品種；
檳榔企業每成功研發一個新品種，政府將給企業獎勵10萬元；
通過舉辦檳榔文化節、在國家級媒體展開宣傳攻勢，擴大湘潭檳榔在全國範圍內的影響……
他們希望在2020年前確保檳榔產業年產值達到300億元，而這個數字，根據他們的預期，會在2022年前漲到500億。
你很難分得清，究竟是檳榔立於湘潭之上，還是湘潭小心翼翼地站在檳榔果尖。
7
如果檳榔業消失，會發生什麼？
檳榔從業者不會忘記2013年：
因致癌風波，檳榔市場銷量下滑了60%；
部分檳榔企業不得不裁員2/3；
湖南全省有2到3萬檳榔工人處於歇業狀態。
湖南省檳榔食品行業協會會長只能要求企業，無論如何要給工人開出最低生活費。
在原料產地海南，鮮檳榔果的價格由3元1斤（市斤）的收購價暴跌至0.9元1斤。
對於以種植檳榔果為生的230萬農民，海南政府想方設法，拿出資金救市，到了2013年年底，檳榔果價格跌到了0.5元1斤。
然而，即便減價，大量滯銷的檳榔果也只能在樹林中、在倉柯瑞默默地等待腐爛。
報導發出的2個月，海南農民和檳榔果初加工企業損失了至少30億元！
海南萬寧市三更羅鎮的檳榔工人黃成義3個月沒有收到任何工資，他不知要如何度過即將到來的春節。
面對央視記者，萬寧市大茂鎮袁水村村委書記李運山說，「如果檳榔這個產業再停下來，農民的溫飽問題就沒辦法解決。」
萬寧街頭的檳榔小販
政府必須確保在修剪雜草叢生的檳榔業時，避免剪到自己的「肌腱」。
一個字，難！
當一項產業承載了數十億產值時，這顆小小的檳榔便被陰影所籠罩……
8
一條裂谷，橫亙於健康與獲利之間
這一端，反對者稱檳榔企業不顧大眾健康，未在產品上明確標識出「可能致癌」等危害性，甚至大肆宣傳、鼓動老百姓購買、食用，從而牟利。
在世衛組織都將檳榔列為致癌物時，最有良心的企業也隻肯為檳榔產品貼上「可能危害口腔健康」的標識。
更為普遍和醒目的是，湖南檳榔包裝袋上印著「榔朗上口」、「不燒口」、「不傷口」等標識，甚至標榜檳榔是「成功男人的象徵」。
從長沙前往海口、成都、深圳、南寧等的列車被稱作「皇上品號」，列車的座位上有「皇上品」的冠名，車內播放著「皇上品」檳榔的廣告。
「皇上品號」列車
2017年，湖南衛視元宵喜樂會上，賈玲在小品中說「相親就好比嚼檳榔，你得一顆一顆地咀嚼，才知道哪種是最符合你的『口味王』」。
「口味王」檳榔獲得了2018年湖南衛視春晚的獨家冠名權，汪涵在全國觀眾的矚目下說出「湖南人過年就吃口味王」。
「口味王」檳榔在湖南春晚的廣告
這些宣傳與公關手段都奏效了。
根據《時代周報》報導，小龍王、胖哥、口味王、賓之郎、皇爺、伍子醉、友文這些湖南檳榔巨頭年產值均達到億元以上。
2018年，湖南省檳榔產業鏈年產值增速超過30%。這個市場蘊藏的財富似乎永不枯竭。
另一端，檳榔企業毫不示弱，他們始終認為，沒有確鑿證據可證明檳榔致癌。
他們稱，湖南的情況非常特殊，世衛組織國際癌症研究中心基於東南亞、南亞與台灣病例的調查報告不能用來說明湖南省的情況。
湖南省檳榔食品行業協會會長楊勛認為，東南亞人將鮮食檳榔裹上荖葉和貝殼粉食用，印度人用煙絲包裹被碾碎的檳榔後，蘸香精香料食用。而湖南人吃的是檳榔乾果的纖維外殼，世衛組織的研究對象沒有包含食用檳榔乾果外殼的人群。
東南亞式的檳榔食用方法
小小一個檳榔，將政府、企業、老百姓纏到了一起。
人們要健康，也需要賺錢養家糊口。
也許，在今後漫長的時光裡，湖南人仍將一邊聽著檳榔致癌的報導，一邊悠閑地嚼著檳榔壓驚。
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室